20xx年醫(yī)學專題—膽堿受體阻斷藥(已改無錯字)
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 、血管舒張，血壓 胃腸道、眼、膀胱等平滑肌和腺體 ：便秘，口干，擴瞳、尿潴留 麻醉輔助藥：控制性降壓 偶用：頑固性高血壓、高血壓危象 體位性低血壓,第二十五頁，共四十三頁。,（二）骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)藥 (skeletal muscular relaxants),除極化型肌松藥：琥珀酰膽堿 非除極化型肌松藥：筒箭毒堿 一、除極化型肌松藥 與骨骼肌運動終板上N2受體結(jié)合，產(chǎn)生(chǎnshēng)與Ach相似但較持久的除極，使N2受體不能對Ach起反應。,第二十六頁，共四十三頁。,第二十七頁，共四十三頁。,（1）肌松前出現(xiàn)短期肌束震顫； （2）連續(xù)用藥可產(chǎn)生(chǎnshēng)快速耐受性； （3）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）不能糾正肌松，反而加重肌松作用； （4）治療量時無神經(jīng)節(jié)阻滯作用，故血壓穩(wěn)定,特點(t232。diǎn)：,第二十八頁，共四十三頁。,琥珀(hǔ p242。)酰膽堿（succinylcholine）,顯效快、持時短 肌松作用以頸部和四肢肌肉(jīr242。u)最為明顯 對呼吸肌麻痹作用不明顯,氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道(sh237。d224。o)鏡等短時的操作,第二十九頁，共四十三頁。,1.呼吸肌麻痹 過量窒息 不能用新斯的明解救 不與氨基苷抗生素、多肽類抗生素合用 2.肌肉酸痛肌束顫動 3.升高眼內(nèi)壓 青光眼患者禁用(j236。n y242。nɡ) 4.血鉀升高 燒傷，廣泛性軟組織損傷、偏癱和腦血管意外的患者禁用 注意遺傳性血漿假性膽堿酯酶活性低下的特異質(zhì)反應,第三十頁，共四十三頁。,第三十一頁，共四十三頁。,二. 非除極化(j237。 hu224。)型肌松藥,能與N2受體結(jié)合，無內(nèi)在(n232。iz224。i)活性，競爭性阻斷Ach作用，產(chǎn)生肌松作用,第三十二頁，共四十三頁。,特點： 1）肌松前無肌肉興奮現(xiàn)象（震顫）； 2）與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用新斯的明解救； 3）吸入性全麻藥和氨基(ānjī)甙類抗生素能加強和延長此類藥物的肌松作用 4) 在同類阻斷藥之間有相加作用 5) 有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用,第三十三頁，共四十三頁。,筒箭毒堿（dtubocuarine）,應用：+全麻藥 肌肉松弛，便于(bi224。ny)手術(shù)進行 重癥肌無力、休克者禁用,第三十四頁，共四十三頁。,學習(xu233。x237。)要求：,1．掌握(zhǎngw242。)M 膽堿受體阻滯藥阿托品的作用、臨床用途與不良反應；熟悉抗膽堿藥的分類。 2．
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