20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌(12)(已改無錯字)
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 T引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢 準(zhǔn)確、安全、并發(fā)癥少,第四十九頁，共八十一頁。,左上肺癌(f232。i 225。i),第五十頁，共八十一頁。,左上葉肺癌(f232。i 225。i)并左上葉不張,第五十一頁，共八十一頁。,第五十二頁，共八十一頁。,三、磁共振顯像(MRI),腫瘤與大血管之間關(guān)系明顯優(yōu)于CT 發(fā)現(xiàn)小病灶不如CT 鈣化灶不顯示 MRI適用于：了解腫瘤部位(b249。w232。i)、范圍，與心臟大血管+支氣管胸壁的關(guān)系，評估手術(shù)切除可能性者,第五十三頁，共八十一頁。,磁共振顯示周圍(zhōuw233。i)型肺癌,第五十四頁，共八十一頁。,四、正電子發(fā)射(fāsh232。)計(jì)算機(jī)體層掃描（PET）,第五十五頁，共八十一頁。,五、痰脫落(tuōlu242。)細(xì)胞檢查,送標(biāo)本的次數(shù)(c236。sh249。)以3～4次為宜 簡單、安全、無痛苦,第五十六頁，共八十一頁。,六、纖維(xiānw233。i)支氣管鏡檢查,刷檢、鉗夾活檢、針刺吸引 直視(zh237。 sh236。)、抽吸,1)可直視到支氣管內(nèi)新生物 2)明確腫瘤(zhǒngli)部位 3)可病理活檢和刷檢 4)中央型陽性率高,第五十七頁，共八十一頁。,向管腔內(nèi)生長(shēngzhǎng),向管腔外生長(shēngzhǎng),沿管腔壁生長(shēngzhǎng),第五十八頁，共八十一頁。,七、活檢(hu243。 jiǎn),針吸細(xì)胞學(xué)檢查 淋巴結(jié)、肝、骨骼或骨髓活檢 胸膜(xiōngm243。)活檢 縱隔鏡、胸腔鏡檢查 開胸肺活檢,第五十九頁，共八十一頁。,八、其他(q237。tā)檢查,癌相關(guān)抗原(k224。ngyu225。n)，如癌胚抗原(k224。ngyu225。n)，神經(jīng)肽類和神經(jīng)元類等，缺乏特異性。,第六十頁，共八十一頁。,診 斷,病史、體檢和輔助檢查 影像學(xué)是發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)肺癌征象的常用的方法 細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是確診的必要手段 治療效果取決于: 早期診斷、早期治療,第六十一頁，共八十一頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,肺結(jié)核： 肺結(jié)核球 好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段 影像學(xué)特征 隨訪(su237。 fǎnɡ)無變化 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 多見于兒童 常有結(jié)核中毒癥狀 PPD陽性 抗結(jié)核治療有效 急性粟粒型肺結(jié)核 常有結(jié)核中毒癥狀 X線片上病灶具有三均一特點(diǎn),第六十二頁，共八十一頁。,肺炎 起病急 抗生素治療有效 病灶吸收迅速而完全 肺膿腫 起病急 中毒癥狀明顯 血白分增高 空洞特點(diǎn)(t232。diǎn) 結(jié)核性滲出性胸膜炎 縱隔淋巴瘤、肺部良性腫瘤,第六十三頁，共八十一頁。,結(jié)核(ji233。h233。)球,肺癌(f232。i 225。i),第六十四頁，共八十一頁。,粟粒性肺結(jié)核,肺泡(f232。ip224。o)細(xì)胞癌,第六十五頁，共八十一頁。,肺膿腫與癌性空洞(kōngd242。ng)繼發(fā)感染,第六十六頁，共八十一頁。,診 斷,綜合判斷：癥狀+體征+檢查（影像學(xué)、病理學(xué)） 注意可疑征象 定期體檢 影像學(xué)是發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)肺癌征象的常用而有價值的方法，而細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是肺癌確診的必要手段 肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué),第六十七頁，共八十一頁。,可疑(kěy237。)征象,？,＞40歲男性，長期重度吸煙有下列情況者應(yīng)列為可疑： 無明顯誘因的刺激性咳嗽，持續(xù)2~3W治療無效。 原有慢性肺疾病，咳嗽性質(zhì)改變者。 持續(xù)痰中帶血而無其他原因(yu225。nyīn)可解釋者 反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別
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