20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急診的處理(已改無錯(cuò)字)
2024-11-14 18 本頁面
【正文】 242。)雷擊傷）,（二）搶救措施 立即切斷電源。 呼吸心跳停止者；立即口對(duì)口(du236。kǒu)人工呼吸及胸外按壓術(shù)。,第三十六頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,（一）神經(jīng)(sh233。njīng)毒類 金環(huán)蛇 銀環(huán)蛇 海蛇,第三十七頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,（二）血循環(huán)毒類 蝰蛇(ku237。 sh233。) 竹葉青蛇 烙鐵頭蛇 五步蛇,第三十八頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,（三）混合(h249。nh233。)毒類 眼鏡蛇 眼鏡王蛇 蝮蛇,第三十九頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,劇痛: 血液(xu232。y232。)毒 痛 : 混合毒 輕痛 : 神經(jīng)毒,第四十頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,全身癥狀：常于傷后1~6小時(shí)出現(xiàn)，病人發(fā)熱、頭昏、復(fù)視、眼瞼下垂、胸悶、氣促、全身肌肉(jīr242。u)酸痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，可有外周性呼吸麻痹，若搶救不及時(shí)，病人可死于呼吸衰竭、腎衰工循環(huán)衰竭。,第四十一頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,處理： 局部(jb249。)常規(guī)處理： 結(jié)扎、燒灼、針刺、火罐排毒，封閉療法及局部用藥等。,第四十二頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,局部常規(guī)處理應(yīng)在蛇傷現(xiàn)場進(jìn)行 立即用火柴頭57枝燒灼傷口，以破壞局部的蛇毒； 用針刺或拔火罐的方法，除去傷口或周圍的毒液，但對(duì)于血循環(huán)毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血(lixu232。)不止。,第四十三頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,結(jié)扎: 于近心端35厘米處用帶子扎緊，以不防礙動(dòng)脈血流為宜，以后每隔1520分鐘放松一次，每次12分鐘，以免肢體因血循環(huán)障礙過久而壞死，待急救(j237。ji249。)處理結(jié)束后(不能超過2小時(shí)），結(jié)扎應(yīng)立即解除。,第四十四頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,闊創(chuàng): 在蛇咬傷后，傷口處作十字切口，長23厘米，深達(dá)真皮(zhēnp237。)以下，如無重要神經(jīng)血管通過, 可深達(dá)23cm。傷口若有毒牙遺留，應(yīng)取出，反復(fù)沖洗傷口后，傷肢擱下垂位，周圍置冰袋，以減少蛇毒的吸收。應(yīng)注意，血循毒蛇咬傷者不宜作擴(kuò)創(chuàng)排毒，以免傷口流血不止.,第四十五頁，共六十四頁。,毒蛇(dsh233。)咬傷,抗蛇毒血清治療 在蛇傷治療上，國內(nèi)外一致公認(rèn)抗蛇毒血清是首選的特效(t232。xi224。o)急救藥。 （略） 常規(guī)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素 (TAT) 南通蛇藥.,第四十六頁，共六十四頁。,咯血(kǎ xiě),（一）診斷要點(diǎn) 常見原因以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄為多，其次是急性心力衰竭、大葉性肺炎(f232。iy225。n)、非典型肺炎(f232。iy225。n)、肺化膿癥、肺癌、肺硬塞、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病及其它出血性血液病等，肺結(jié)核約占90%。,第四十七頁，共六十四頁。,咯血(kǎ xiě),（二）搶救措施(cu242。shī) 臥床休息 鎮(zhèn)靜 (1)魯米那鈉60~100mg，肌注。 (2)可待因30mg，口服或皮下注射。,第四十八頁，共六十四頁。,咯血(kǎ xiě),西藥 (1)止血敏 (2)安絡(luò)血 (3)6氨基(ānjī)己酸4~10g加5~10%葡萄糖或生理鹽水500
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