20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人骨質(zhì)疏松的原因、防治。(已改無錯字)
2024-11-14 07 本頁面
【正文】 他(q237。tā)添加鈣食品,第二十六頁，共四十一頁。,預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要(zhǔy224。o)藥物,二膦酸鹽，激素(jī s249。)替代療法 ，降鈣素,阿法迪三，羅蓋全,普通(pǔtōng)維生素D，鈣劑,促骨形成和抗骨吸收劑,抗骨吸收劑,食物補(bǔ)充添加劑,第二十七頁，共四十一頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)和治療策略,基礎(chǔ)措施： 調(diào)整生活方式(fāngsh236。) 骨健康基本補(bǔ)充劑 鈣劑 （成人800MG/天，絕經(jīng)后婦女和老年人1000MG/天） 維生素D （成人200IU/天，老年人400－800IU/天） 目前尚無充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其它抗骨質(zhì)疏松藥物治療,第二十八頁，共四十一頁。,預(yù)防和治療(zh236。li225。o)策略,促骨形成藥物： PTH：適用于嚴(yán)重骨松者，治療時(shí)間不宜超過2年 其它藥物： 活性維生素D：治療骨松時(shí)與其它抗骨松藥物聯(lián)合應(yīng)用（需要定期監(jiān)測(jiān c232。)血鈣和尿鈣水平） 中藥 植物雌激素,第二十九頁，共四十一頁。,預(yù)防和治療(zh236。li225。o)策略,抗骨吸收藥物： 雙磷酸鹽：阿侖膦酸鹽（福善(f sh224。n)美） 降鈣素：鮭魚降鈣素（密蓋息），鰻魚降鈣素（益蓋寧） SERM：雷羅昔芬（易維特） 雌激素,第三十頁，共四十一頁。,降鈣素作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量?？深A(yù)防(y249。f225。ng)骨量丟失并增加骨量。能降低椎體骨折。 中樞性止痛作用可能與增加β內(nèi)啡肽釋放以及對下丘腦有直接作用，促進(jìn)PGE2合成，減少鈣離子流出細(xì)胞有關(guān)。適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松患者。,第三十一頁，共四十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用及不良反應(yīng),臨床應(yīng)用 鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周2－5次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日 鰻魚降鈣素20IU/周，肌肉注射。 應(yīng)用療程視病情及患者的其它(q237。tā)條件而定 不良反應(yīng)：面部潮紅、惡心，偶有過敏現(xiàn)象,第三十二頁，共四十一頁。,雌激素類作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,降低(ji224。ngdī)骨對PTH的敏感性 增加腎內(nèi)1A羥化酶活性，使體內(nèi)活性維生素D增加 降低腎排鈣量 直接通過骨細(xì)胞上的雌激素受體起作用,第三十三頁，共四十一頁。,雌激素類,此類藥物只能用于女性患者 適應(yīng)癥：有絕經(jīng)期癥狀（潮熱、出汗等）及/或骨質(zhì)疏松癥及/或骨 質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的婦女，絕經(jīng)早期開始用收益大于風(fēng)險(xiǎn) 注意事項(xiàng)
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