20xx年醫(yī)學專題—第二節(jié)-止血和抗凝藥(已改無錯字)
2024-11-13 12 本頁面
【正文】 酸、右旋糖酐等可增強肝素的抗凝作用，甚至(sh232。nzh236。)引起出血，肝素不宜和上述藥物合用。 【制劑與用法】肝素鈉：以5％葡萄糖或生理鹽水稀釋后靜脈滴注。過敏體質患者先試用1000U，如無反應可用至足量。 硫酸魚精蛋白：注射劑，靜脈注射或靜脈滴注。,第二十五頁，共三十七頁。,低分子量肝素(ɡān s249。),一種(yī zhǒnɡ)新型抗凝血藥物，是肝素經解聚后而得到。其作用與肝素相似。 生物利用度高，半衰期長；較少發(fā)生自發(fā)性出血。 臨床常用藥物有：替地肝素、依諾肝素等。,第二十六頁，共三十七頁。,華法林（芐丙酮(bǐnɡ t243。nɡ)香豆素）,為人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)的口服抗凝血藥。 【作用及用途】為維生素K的競爭性拮抗藥，抑制維生素K的轉化，阻止其反復利用，阻礙凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。對血漿中已形成的凝血酶原和凝血因子無拮抗作用，體外無抗凝作用。 作用緩慢，口服12～24小時發(fā)揮作用，1～3天達到高峰；停藥后作用可維持數日。,第二十七頁，共三十七頁。,用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓的形成與發(fā)展，也可作為心肌梗死輔助用藥。治療開始時與肝素同時應用，經1～3天華法林充分發(fā)揮作用后停用肝素。用藥期間應將凝血酶原時間維持在25～30秒。 【不良反應及用藥注意(zh249。 y236。)】過量易引起自發(fā)性出血，應立即停藥，并用大劑量維生素K對抗，大出血時，應立即輸新鮮血漿或全血以補充凝血因子進行控制。 有血液凝固延緩的各種疾病、嚴重高血壓、潰瘍病、腦出血、孕婦及分娩不久的婦女禁用。,第二十八頁，共三十七頁。,注意華法林與其他藥物(y224。ow249。)之間的相互作用。 【制劑與用法】華法林鈉：片劑。,第二十九頁，共三十七頁。,枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）,【作用及用途】枸櫞酸鈉的枸櫞酸根離子能與血漿中鈣離子結合，形成一種不易解離的可溶性絡合物，發(fā)揮抗凝作用。僅作為體外抗凝劑，用于體外血液的保存。 本藥不能用于體內抗凝。若大量輸血或輸血速度過快時，會引起血鈣下降，導致心功能不全，血壓驟降。新生兒及幼兒更易出現此種現象(xi224。nxi224。ng)，應立即靜注鈣鹽解救。 【制劑與用法】枸櫞酸鈉：注射劑，100ml血加本藥2.5％溶液10ml。,第三十頁，共三十七頁。,鏈激酶（溶栓酶）,目前能用DNA重組技術生產的一種蛋白質。 【作用及用途】活化纖溶酶原激活物，加速纖溶酶的生成，水解(shuǐjiě)剛形成的纖維蛋白，對于形成已久并已經機化
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