20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)方血栓通滴丸(內(nèi)分泌科)(已改無錯字)
2024-11-09 03 本頁面
【正文】 西咪替丁、丙咪嗪、水楊酸鹽等可抑制華法令的代謝，使華法令血藥濃 度相對增加 ，半衰期延長(y225。nch225。ng) ( 4 )甲狀腺素通過增加凝血因子的代謝率 ，從而增強(qiáng)抗凝 ； ( 5 )氯貝丁酯可 抑制血小 板聚集和損傷血小板功 能 ，從而可增強(qiáng)華法令的抗凝作用。,第二十四頁，共三十七頁。,華法林的藥物(y224。ow249。)相互作用,能減弱華法令抗凝作用的藥物(y224。ow249。)有 ： ( 1)肝藥酶 誘 導(dǎo)劑如苯巴比妥、格魯米特 、苯妥英鈉 、利福平 能加速本品的代謝 ，減弱其抗凝作用； ( 2 )消膽胺在腸道可與華法令結(jié)合 ； ( 3 )雌激素 、口服避孕藥及維生素K可使血中凝血因子含量增加。 不能與華法令合用的藥物有 ： 鹽酸腎上腺素 、阿米卡星 、維生素 B1間羥胺 、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。,第二十五頁，共三十七頁。,氯吡格雷應(yīng)用(y236。ngy242。ng)注意事項,患有急性心肌梗死的病人，在急性心肌梗死最初幾天不推薦進(jìn)行氯吡格雷治療。 由于缺少相關(guān)數(shù)據(jù)，不主動推薦使用(shǐy242。ng)氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛、PTCA（有支架）、CABG和急性缺血性中風(fēng)（短于7天）。 與其它一些抗血小板藥同時使用，氯吡格雷對那些由于創(chuàng)傷、手術(shù)或其它病理原因而可能引起出血增多的病人，應(yīng)慎用。 由于患有腎臟損傷或嚴(yán)重肝病病人使用氯吡格雷的經(jīng)驗極有限，因此這些病人應(yīng)慎用氯吡格雷。 由于服用華法令也有出血傾向，所以服用本藥時不推薦同時使用華法令。 由于同時服用阿司匹林，非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，肝素和血栓溶解劑可增加出血的危險，所以不建議同時服用 對于同時服用易出現(xiàn)胃腸道損傷的藥物（如非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥）的病人應(yīng)慎用氯吡格雷,第二十六頁，共三十七頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)使用十大注意事項（1）,一、手術(shù)前一周應(yīng)停用，避免凝血功能障礙，造成出血不止(b249。zhǐ)。 二、飲酒后不宜用，因為能加劇胃粘膜屏障損傷，從而導(dǎo)致胃出血。 三、潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸，服后可造成不良反應(yīng)。 四、凝血功能障礙者避免使用，如嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏者。 五、潰湯病人不宜使用?；加形讣笆改c潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔。,第二十七頁，共三十七頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)使用十大注意事項（2）,六、哮喘病人應(yīng)避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作。 七、孕婦不宜服用。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常。定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險，在分娩前23周應(yīng)禁用。 八、不宜長期大量服用，否則可引起中毒，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳、鳴、聽力和視力減退，嚴(yán)
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