20xx年醫(yī)學(xué)專題—前臂骨折(已改無錯字)
2024-11-05 02 本頁面
【正文】 or is used to clean the external surface of the ulna.,第七十四頁，共一百四十頁。,This is cleaned, reduced and fixed in exactly the same fashion as the radius was, using a 6hole DCP plate and in compressive mode. These images show the plate in place with screw holes, allowing for compression in the final compressed fracture.,第七十五頁，共一百四十頁。,第七十六頁，共一百四十頁。,第七十七頁，共一百四十頁。,Intraoperative fluoroscopic views demonstrate accurate reduction and appropriate length of screws.,第七十八頁，共一百四十頁。,Postoperative AP and lateral views demonstrating anatomic reduction and alignment of the radius and ulna.,第七十九頁，共一百四十頁。,第八十頁，共一百四十頁。,第八十一頁，共一百四十頁。,第八十二頁，共一百四十頁。,第八十三頁，共一百四十頁。,第八十四頁，共一百四十頁。,第八十五頁，共一百四十頁。,第八十六頁，共一百四十頁。,第八十七頁，共一百四十頁。,第八十八頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （1）,第八十九頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （2）,第九十頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （3）,第九十一頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （4）,第九十二頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （5）,第九十三頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （6）,第九十四頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （7）,第九十五頁，共一百四十頁。,橈骨(r225。ogǔ)干后側(cè)入路 （8）,第九十六頁，共一百四十頁。,尺骨干(gǔg224。n)后側(cè)入路（1）,第九十七頁，共一百四十頁。,尺骨干(gǔg224。n)后側(cè)入路（2）,第九十八頁，共一百四十頁。,尺骨干(gǔg224。n)后側(cè)入路（3）,第九十九頁，共一百四十頁。,尺骨干(gǔg224。n)后側(cè)入路（4）,第一百頁，共一百四十頁。,尺骨干(gǔg224。n)后側(cè)入路（5）,第一百零一頁，共一百四十頁。,尺骨干(gǔg224。n)后側(cè)入路（6）,第一百零二頁，共一百四十頁。,較為常見，約占全身骨折的6％，青少年多見 骨折端可發(fā)生側(cè)方、重疊、旋轉(zhuǎn)，成角移位，復(fù)位要求(yāoqi)高 直接暴力：二骨多外在一水平，橫形、粉碎，多節(jié)段骨折，復(fù)位要求高 傳導(dǎo)暴力：橈骨中1/3骨折（橫形，鋸齒形），沿骨間膜傳至尺骨，尺骨低位骨折，多呈短斜形,尺橈骨(r225。ogǔ)雙骨折 概述,第一百零三頁，共一百四十頁。,扭轉(zhuǎn)暴力：手臂極度旋前著地，尺橈骨相互扭轉(zhuǎn)，橈骨多向背側(cè)成角，尺骨多向掌側(cè)成角 X線攝片應(yīng)包括上尺橈關(guān)節(jié)，防止遺漏關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。i) 若僅有單骨折，未發(fā)生骨折的一骨尚完整，會阻礙斷端的靠攏造成分離，從而延遲愈合或不愈合,第一百零四頁，共一百四十頁。,骨折不愈合多見于橈骨干中、下1/3交界處尺骨干中、上1/3交界處 Trojian 復(fù)習(xí)文獻(xiàn)1636例，發(fā)生率7.3%； 其中采用手法(shǒufǎ)復(fù)位外固定的1121例，發(fā)生率3.8%； 切開復(fù)位內(nèi)固定515例，發(fā)生率14.8%,第一百零五頁，共一百四十頁。,手法(shǒufǎ)復(fù)位外固定 切開復(fù)位加壓鋼板內(nèi)固定 切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定,治療(zh236。li225。o),第一百零六頁，共一百四十頁。,手術(shù)指征： 1 開放性損傷6～8小時以內(nèi)，軟組織廣泛挫傷 2 多發(fā)性骨折，特別是同側(cè)其他部位伴有骨折的，手法復(fù)位外固定困難的 3 多段骨折，不穩(wěn)定性骨折，手法復(fù)位不滿意或不能維持容易(r243。ngy236。)再移位的 4 尺橈骨上1/3骨折，肌肉豐富，骨間隙較小，手法復(fù)位困難者,切開復(fù)位(f249。 w232。i)內(nèi)固定,第一百零七頁，共一百四十頁。,5 對位(du236。 w232。i)不良的陳舊性骨折 6 骨折不愈合 7 病理性骨折 8 合并神經(jīng)血管損傷需手術(shù)探查者,第一百零八頁，共一百四十頁。,目前多運用動力加壓鋼板（DCP）和有限接觸動力加壓鋼板（LCDCP） 適應(yīng)(sh236。y236。ng)證：主要用于髓內(nèi)釘固定效果不佳的部位，例如橈骨上1/3；橈骨下1/3；尺骨干上1/3的骨折 機理：加壓鋼板對骨折端有加壓作用，螺釘和鋼板孔之間可以滑動而自動加壓，防止斷端分離，有利于早期愈合,切復(fù)加壓鋼板(gāngbǎn)內(nèi)固定（1）,第一百零九頁，共一百四十頁。,切復(fù)加壓鋼板(gāngbǎn)內(nèi)固定 （2）,第一百一十頁，共一百四十頁。,切復(fù)加壓鋼板(gāngbǎn)內(nèi)固定 （3）,第一百一十一頁，共一百四十頁。,注意事項： 1 首先選擇非粉碎的、形狀穩(wěn)定的先固定，然后操作另一個(yī ɡ232。) 2 橈骨干在近側(cè)骨折，鋼板置于橈骨背側(cè) 橈骨干在遠(yuǎn)側(cè)骨折，鋼板置于橈骨掌側(cè) 3 最后縫合是松松地將深筋膜縫1～2針，并放置引流，防止前臂筋膜間室綜合征和缺血性肌痙攣的產(chǎn)生,切復(fù)加壓鋼板(gāngbǎn)內(nèi)固
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