20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷與燒傷的處理(已改無錯字)
2024-11-05 01 本頁面
【正文】 1, 廣泛深度燒傷者0.75:0.75，另加5%葡萄糖溶液補充水分2000毫升. 小兒另按年齡、體重計算(j236。 su224。n):兒童60~80毫升/kg,嬰幼兒100毫升/kg 第二個24小時，膠體和電解質(zhì)液為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000毫升。,第三十四頁，共五十四頁。,病例(b236。ngl236。),患者女性，體重55Kg，30歲，因天然氣爆炸受傷，面頸部、雙上肢、雙足可見水皰(shuǐp224。o)，皰液淡黃色，水皰(shuǐp224。o)飽滿，痛覺敏感，右前臂可見血性滲出，可見長約3cm的傷口，疼痛難忍，有聲音嘶啞，無胸悶，呼吸困難。,第三十五頁，共五十四頁。,傷情判斷：判斷意識，是否復合傷，明確有無骨折、神經(jīng)損傷，明確 燒傷深度、面積及程度，有無呼吸道損傷或吸入性損傷 診斷及其依據(jù)： 診斷：1）31%二度面頸部、雙上肢、雙足燒傷 2）吸入性損傷 3）右前臂裂傷 依據(jù): 1）面頸部、雙上肢、雙足可見水皰，皰液淡黃色，水皰飽滿， 痛覺敏感， 2）聲音嘶啞、無胸悶、呼吸困難， 3）右前臂可見血性滲出，可見3cm的傷口，疼痛難忍 治療原則：1）盡快建立有效的靜脈通道 2）檢測指標 意識、尿量、血壓、呼吸、心率、體溫 3）清創(chuàng)換藥 4）抗感染治療 5）肌內(nèi)注射(zh249。sh232。)破傷風抗毒素1500U 實施清創(chuàng) –清晰、消毒傷口，縫合傷口,治療(zh236。li225。o),第三十六頁，共五十四頁。,第一個24小時補液總量： 31551.5+2000=4557.5毫升(h225。o shēnɡ) 膠體=857.5毫升 電解質(zhì)液=1705毫升 水分=2000毫升 第二個24小時補液總量: 膠體428.75毫升,電解質(zhì)液852.5毫升, 水分仍為2000毫升,第三十七頁，共五十四頁。,液體復蘇(f249。 sū)原則： 輸入速度先快后慢，電解質(zhì)液、膠體和水分應(yīng)交叉輸入。 先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀。（尿量≥30ml/h）,第三十八頁，共五十四頁。,膠體：血漿(xu232。jiāng)、白蛋白、全血、右旋糖酐、羥乙基淀粉氯化鈉注射液在字（706代血漿） 晶體：氯化鈉、乳酸林
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