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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折-幻燈(已改無錯字)

2024-11-04 14 本頁面
  

【正文】 外展、內(nèi)收活動,但活動量不宜過大。68周后加大活動量,并作肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動。在鍛煉過程中,要隨時檢查骨折對位、對線及愈合情況。,第二十五頁,共六十七頁。,肱骨(gōnggǔ)髁上骨折,第二十六頁,共六十七頁。,解剖要點 ⑴肱骨下端扁而寬,前→冠狀窩,后 方→鷹嘴窩。此處骨質(zhì)薄,易骨折。 ⑵下端前傾角3050。;(外翻)攜 帶角10。20。肘關(guān)節(jié)活動范圍0。150。 ⑶肱動、靜脈,正中神經(jīng)→(上臂下 內(nèi))肘前,肱二頭肌腱膜下。易損傷正中 神經(jīng)、動脈(d242。ngm224。i)、靜脈或壓迫動脈(d242。ngm224。i)、靜脈→前 臂缺血性肌攣縮。 ⑷橈神經(jīng)與肱骨外髁接近。 ⑸尺神經(jīng)經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方經(jīng)過。,第二十七頁,共六十七頁。,分型 伸直(shēn zh237。)型(多) 屈曲型,第二十八頁,共六十七頁。,一、伸直型肱骨(gōnggǔ)髁上骨折 跌倒時半屈或全伸位,掌著地所致。 骨折線呈前下斜向后上方。橫形或粉碎。 可伴有尺側(cè)或橈側(cè)移位。近端可壓迫、損 傷→肱動脈、靜脈、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)。,第二十九頁,共六十七頁。,第三十頁,共六十七頁。,第三十一頁,共六十七頁。,診斷: 1.外傷史 2.肘部腫脹、壓痛、有后突出及半屈 位畸形,骨擦音、反?;顒?,可觸及(ch249。 j237。)骨折 端。 3.檢查橈動脈博動、正中、橈、尺神 經(jīng)功能。 4.X片平片。,第三十二頁,共六十七頁。,COMPLICATIONS,Vascular problems Osteofascial compartment syndrome Pulselessness, Pallor, Pain, Paraesthesiae, Paralysis Volkmann’s ischaemic contracture Median nerve damage Malunion Myositis ossificans,第三十三頁,共六十七頁。,治療: (一)手法復(fù)位+后側(cè)石膏托固定90。 120。位,術(shù)后應(yīng)密切觀察患肢血循(疼痛(t233。ngt242。ng)、木感、皮溫、皮膚顏色等) (二)
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