20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—上皮內(nèi)瘤變(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-04 14 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)瘤變（異型增生）分為兩級(jí)，低級(jí)別或高級(jí)別。,第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（低級(jí)別異型增生） 表現(xiàn)輕微的結(jié)構(gòu)紊亂，只有輕中度細(xì)胞異型。細(xì)胞核伸長(zhǎng)、有極向、位于基底部，有輕到中度核分裂活性。 高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（高級(jí)別異型增生） 構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞通常呈立方形而不是柱狀的，核漿比例高，有明顯的雙嗜性核仁，有更明顯的結(jié)構(gòu)紊亂和更多的核分裂，可能是不典型核分裂。重要的是，細(xì)胞核通常延伸(y225。nshēn)到細(xì)胞的腔面，核的極向通常丟失。 “原位癌”包含于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變概念內(nèi)。,第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,黏膜內(nèi)腺癌 該病變定義(d236。ngy236。)癌已經(jīng)侵襲到固有膜，但未穿透粘膜肌層。,第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,識(shí)別胃上皮內(nèi)瘤變（異型增生）的主要問(wèn)題 將上皮內(nèi)瘤變與活動(dòng)性炎癥相關(guān)的反應(yīng)性或再生性病變區(qū)別。 以及同粘膜(zhān m243。)內(nèi)癌和侵襲性癌的區(qū)別。,注意(zh249。 y236。)！,第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。,低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變與活動(dòng)性炎癥相關(guān)的反應(yīng)性或再生性病變區(qū)別 兩者常常區(qū)別困難。后者細(xì)胞也常表現(xiàn)不成熟，細(xì)胞大，胞漿雙嗜染，粘液分泌減少，細(xì)胞核排列可以(kěyǐ)正?；蜉p度紊亂，可見(jiàn)核分裂像，腺體排列密集。與低度異型增生相比，增生的細(xì)胞形狀和大小相對(duì)較一致，細(xì)胞排列位于基底，腺體無(wú)明顯結(jié)構(gòu)及分化異常，無(wú)病理性核分裂像，往往伴有粘膜活動(dòng)性炎癥。 建議：如果難于判斷就診斷為“不確定的上皮內(nèi)瘤變”,第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變與粘膜內(nèi)癌的區(qū)別 高度異型增生與粘膜內(nèi)癌有時(shí)也很難鑒別。細(xì)胞及結(jié)構(gòu)異常，但沒(méi)有浸潤(rùn)進(jìn)入固有膜，定為高度異型增生；浸潤(rùn)進(jìn)入固有膜便診為粘膜內(nèi)癌。小腺體的生芽常與浸潤(rùn)難以(n225。nyǐ)區(qū)別，腺體輪廓的不規(guī)則伴浸潤(rùn)進(jìn)入固有膜應(yīng)高度懷疑固有膜浸潤(rùn)，建議行胃切除手術(shù)。 建議：對(duì)于活檢標(biāo)本，不能排除為粘膜內(nèi)癌時(shí)，報(bào)告“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶疑有浸潤(rùn)”。,第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,胃上皮的上皮內(nèi)瘤變（異型增生）可能呈息肉樣、扁平或輕度凹陷性生長(zhǎng)方式。 在歐洲和北美，“腺瘤”這一名稱(chēng)用于形成了一個(gè)獨(dú)立的、隆起
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1