20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(已改無錯字)
2024-11-01 12 本頁面
【正文】 明質(zhì)酸類制劑對減輕關(guān)節(jié)疼痛、增加關(guān)節(jié) 活動度、保護軟骨有效，治療效果可持續(xù)數(shù)月，適用于對常規(guī)治療不能耐受或療效不佳者。,第二十六頁，共四十八頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,清理(qīnglǐ)術(shù) 截骨術(shù) 關(guān)節(jié)成形術(shù)：關(guān)節(jié)融合術(shù)；人工關(guān)節(jié)置換術(shù),第二十七頁，共四十八頁。,清理(qīnglǐ)術(shù),清理術(shù)的目的是清除關(guān)節(jié)內(nèi)的 機械性刺激物，是一個姑息性手 術(shù)。以膝關(guān)節(jié)清理較多。關(guān)節(jié)鏡 下手術(shù)(shǒush249。)創(chuàng)傷小，康復(fù)時間短。清 理術(shù)只能推遲采用手術(shù)的時間， 不能改變疾病的自然進程。,第二十八頁，共四十八頁。,截骨術(shù),骨性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致(dǎozh236。)關(guān)節(jié)異常的應(yīng)力分布，截骨術(shù)可以改善節(jié)的力線，從而改善癥狀。 髖關(guān)節(jié)：股骨近端截骨術(shù)，髖臼周圍截骨術(shù)。隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛開展，有些截骨術(shù)似乎已經(jīng)過時。,第二十九頁，共四十八頁。,截骨術(shù),膝關(guān)節(jié)：脛骨(j236。nggǔ)近端截骨術(shù)；股骨遠端截骨術(shù) 膝關(guān)節(jié)截骨術(shù)對于部分年輕且體力活動較多的 患者有一定的效果。,第三十頁，共四十八頁。,關(guān)節(jié)(guānji233。)融合術(shù),關(guān)節(jié)融合術(shù)將關(guān)節(jié)固定于一個固定的角度，適用 于一側(cè)病變且病變嚴重，患者能接受術(shù)后關(guān)節(jié)強直 狀態(tài)者。關(guān)節(jié)融合術(shù)對于從事重體力(tǐl236。)勞動者是一個 可選擇方案。隨著生活水平的提高，關(guān)節(jié)融合術(shù)趨 于減少。,第三十一頁，共四十八頁。,人工關(guān)節(jié)置換術(shù),人工關(guān)節(jié)置換是20世紀骨科學(xué)的最成功的手術(shù)。 在治療骨性關(guān)節(jié)炎方面，目前髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)的臨床效果(xi224。oguǒ)令人滿意，踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)置換的遠期效果(xi224。oguǒ)有待改進。,第三十二頁，共四十八頁。,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),以往認為對于65歲以上，非手術(shù)治療無效的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前年齡的范圍(f224。nw233。i)已經(jīng)放寬。全髖關(guān)節(jié)置換的遠期效果滿意，一般認為假體15年生存率超過90%,John Charnley 被稱為(chēnɡ w233。i)現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)之父,第三十三頁，共四十八頁。,全髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)(x236。tǒng),假體系統(tǒng)(x236。tǒng)由髖臼假體和股骨假體組成 髖臼假體： 骨水泥固定 非骨水泥固定 股骨假體 骨水泥固定 非骨水泥固定,第三十四頁，共四十八頁。,假體界面(ji232。mi224。n)及選擇,假體磨損是導(dǎo)致全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動的主要原因。目前常用的假體界面(ji232。mi224。n)有：金屬對聚乙烯；金屬對金屬，陶瓷對陶瓷，陶瓷對聚乙烯等。
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