【正文】 減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過(guò)程中受損，釋放5羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?正確答案:(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲(chǔ)存過(guò)程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。22．何謂新鮮血液?正確答案: “新鮮血”并無(wú)明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時(shí)以內(nèi)的血液為“新鮮血”，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含2，3DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內(nèi)的．ACD全血或在4℃保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。23．回收血禁忌有哪些?正確答案:(1)血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)。(2)懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。24．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?正確答案: 除在血液采取和保存過(guò)程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血?。馨土霾《?、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染等。25．如何區(qū)別ABO血型?正確答案: 利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來(lái)鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無(wú)A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?正確答案: 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。27．哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長(zhǎng)期和反復(fù)輸血病人；(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過(guò)敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28．輸注血漿有些什么副作用?正確答案:(1)傳播病毒的危險(xiǎn)：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對(duì)供血者化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目有一定局限性；即使已檢測(cè)的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；(3)過(guò)敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見(jiàn)。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過(guò)多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29．在什么情況下可以輸全血?正確答案: 一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見(jiàn)。30．為什么說(shuō)全血并不“全”?正確答案: 因?yàn)檠罕４嬉菏轻槍?duì)紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時(shí)活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個(gè)治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。31．簡(jiǎn)述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。正確答案:(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0．7～0．8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來(lái)輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過(guò)濾器法、手工洗滌法和機(jī)器洗滌法等，目前多采用過(guò)濾器法，過(guò)濾后白細(xì)胞去除率為96．3％～99．6％、紅細(xì)胞回收率90％。LPRC同樣起增強(qiáng)運(yùn)氧能力作用。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無(wú)菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細(xì)胞去除率80％、血漿去除率90％、紅細(xì)胞回收率70％。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用于：①對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時(shí)，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長(zhǎng)期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。其作用亦為增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)。兩者均需22℃177。2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．010^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．010^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．510^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量(11)機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥110^10。作用為提高機(jī)體抗感染能力。適用于嗜中性粒細(xì)胞低于0．510^9／L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無(wú)效者。由于濃縮白細(xì)胞對(duì)機(jī)體副作用大以及其他原因，因之很少應(yīng)用于臨床，并應(yīng)從嚴(yán)掌握。32．何謂成分輸血?正確答案: 將全血中各種有效成分，用物理或化學(xué)方：法分離精制成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。33．新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?正確答案: 新生兒溶血病胎兒的母親一般并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體；(3)證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了