【正文】 活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。三、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，也多次獲得患者的表揚(yáng)信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人的及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大的滿足。深入開展以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育卡，以通過護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。四、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。我科自2011年開始至今根據(jù)?？铺攸c(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，使用泌尿科及燒傷護(hù)理記錄，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。護(hù)士有更多的時(shí)間提供直接護(hù)理服務(wù)。五、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，科內(nèi)質(zhì)控小組將每個(gè)月個(gè)人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格，使護(hù)士們隨時(shí)可以掌握自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，及時(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會(huì)及科內(nèi)生活會(huì)，總結(jié)工作中的缺點(diǎn)和不足，及時(shí)給與糾正。認(rèn)真分析差錯(cuò)的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。2針對病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)不足，更加注重護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病歷討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問題。六、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)：制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃。按崗位及護(hù)士個(gè)性化需求進(jìn)行各類護(hù)理技能培訓(xùn)，落實(shí)分層次培訓(xùn)和個(gè)性化培訓(xùn)，如崗前培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理急救技能、安全護(hù)理、護(hù)理文書的書寫及危重病人的觀察技能、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理查房等，使我們的技術(shù)越來越嫻熟，不斷提高護(hù)士技能能力。也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了能更好的為人民服務(wù)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，每個(gè)月有計(jì)劃的學(xué)習(xí)、示教2項(xiàng)護(hù)理操作、2個(gè)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理操作、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)基本已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過學(xué)習(xí)，自覺地運(yùn)用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。3每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，收到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。4每月堅(jiān)持開展護(hù)理病例討論，針對護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開討論，各抒己見，提高了護(hù)士對疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的問題想在前頭，提高了對護(hù)理問題的預(yù)見性和應(yīng)對能力。5每月科室質(zhì)控小組有計(jì)劃是對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，年末各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)組織的?？评碚摷白o(hù)理部組織的理論考試、參加率100%，考核合格率為100%。通過一年的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提高更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。不準(zhǔn)任意挪用或者外借，誰開誰用后誰要及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充完后由誰使用封條封好。所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜絕過期物品及藥品存在。八、加強(qiáng)院感工作按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，使我科醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、交接等做到規(guī)范管理。組織學(xué)習(xí)洗手的目的及流程并進(jìn)行了考核，樣執(zhí)行手衛(wèi)生，杜絕院內(nèi)交叉感染。組織學(xué)習(xí)多重耐藥菌感染患者的隔離措施及流程，建立多重耐藥菌感染隔離指引。九、倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件落實(shí)并完善了不良事件登記報(bào)告制度，采取鼓勵(lì)無懲罰性報(bào)告及網(wǎng)上填寫報(bào)告，并倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，做到實(shí)事求是，不隱瞞、不謊報(bào)、不拖延。并每月對護(hù)士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。本無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。十、存在問題、工作設(shè)想及今后努力方向（一）存在問題晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。病房管理有待提高，病人自帶物品及陪伴人員較多。新護(hù)士?？浦R(shí)薄弱，疾病護(hù)理及健康教育宣教不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。低年資護(hù)士工作能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。（二）工作設(shè)想制定2014年工作計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。根據(jù)80后護(hù)士的特點(diǎn)，注重低年資護(hù)士工作能力、心理承受能力的培訓(xùn)，使她們盡快的投入到工作中。提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。加強(qiáng)設(shè)備的投入，注重創(chuàng)優(yōu)工作內(nèi)涵。（三）今后努力方向 在新大樓投入使用的全新明亮的優(yōu)美環(huán)境一年里，泌尿外科在落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)目標(biāo)中，較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。不斷提高護(hù)理素質(zhì)及工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要，為打造懷醫(yī)護(hù)理品牌，區(qū)域性綜合醫(yī)院品牌而努力奮斗。我們相信我們能做地更好。第五篇：泌尿外科護(hù)理常規(guī)第二節(jié)、泌尿外科護(hù)理常規(guī)一、泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。：評(píng)估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。：①根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前常規(guī)檢查及準(zhǔn)備②術(shù)日晨準(zhǔn)備：測生命體征，按入手術(shù)室流程執(zhí)行③術(shù)后回室護(hù)理：按患者術(shù)后返房流程執(zhí)行 ：根據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)觀察病情。：評(píng)估患者狀況，及時(shí)采取保護(hù)措施（壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等）：根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)：無腎功能不全、無尿、水腫、心肺功能異常等情況時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水，每24h飲水量2000ml以上。8．落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：①床單元整潔（病室、床位、床頭柜）②病人舒適（三短六潔、臥位舒適、符合治療要求）③管道護(hù)理（固定、通暢、按時(shí)更換）：針對不同病種予以相應(yīng)健康教育二、泌尿外科?？谱o(hù)理常規(guī)（一）泌尿外科疾病護(hù)理常規(guī) 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）排尿情況。（2）穿刺部位或傷口滲血、滲液（3）引流管（通暢，性質(zhì)、顏色、量）護(hù)理措施 術(shù)前（1）協(xié)助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）檢查，輸尿管結(jié)石病人術(shù)前拍攝定位片。（2）觀察有無急性尿閉的發(fā)生或有無結(jié)石排出。（3）腎絞痛者，遵醫(yī)囑給予解痙止痛治療。（4）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCN術(shù)）術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)穿刺部位皮膚有無紅腫、破潰。(5)心理護(hù)理：評(píng)估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。術(shù)后（1）做好雙J管護(hù)理：避免做下蹲、劇烈咳嗽，以免雙J管移位。（2）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：①出血：觀察傷口情況及引流管的量、色、質(zhì)變化。PCNL術(shù)后夾閉腎造瘺管，根據(jù)醫(yī)囑開放，并觀察腎造瘺管引流液顏色。②感染：觀察體溫變化，指導(dǎo)患者多飲水；保持導(dǎo)尿管及造瘺管的通暢。③尿漏：腎、輸尿管微創(chuàng)手術(shù)的病人注意觀察腹部有無脹痛癥狀，警惕尿漏導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。若傷口滲液和引流液為淡黃色且逐漸增加并有尿味，提示有漏尿發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。④胸腔損傷：PCNL術(shù)后患者若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，紫紺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧、胸腔閉式引流等治療。健康教育（1）大量飲水，成人每日尿量在2000ml以上。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石分析結(jié)果進(jìn)行飲食指導(dǎo)。（3）定期檢查：定期進(jìn)行尿液化驗(yàn)、X線、B超、檢查觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。（4）避免重體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，以防雙J管脫出，如尿道口異物感，應(yīng)及時(shí)就診。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）生命體征。（2）腰腹部癥狀、體征。（3）排尿情況：尿液量、色、質(zhì)變化。護(hù)理措施 術(shù)前 病情觀察：①嚴(yán)密觀察潛在性損傷：了解受傷經(jīng)過，評(píng)估有無合并其他臟器損傷。嚴(yán)密觀察病人癥狀及體征的變化，做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生作好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、X線、CT等檢查。②密切觀察生命體征變化，注意皮膚色澤及肢體溫度。若有休克發(fā)生在抗休克治療的同時(shí)作好術(shù)前準(zhǔn)備。③觀察排尿異常情況，尿液量、色、質(zhì)變化。必要時(shí)留置導(dǎo)尿管④腎損傷者，嚴(yán)密觀察腰腹部壓痛及腫脹情況，保守治療病人絕對臥床休息2~4周，病情穩(wěn)定、血尿消失1周后方可離床活動(dòng)。⑤膀胱損傷：密切觀察下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，血尿及排尿困難及尿外滲情況。⑥前尿道挫傷及輕度裂傷行保留導(dǎo)尿的病人嚴(yán)防導(dǎo)尿管脫落。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。⑦后尿道損傷合并骨盆骨折病人按骨盆骨折護(hù)理。術(shù)后（1）密切觀察生命體征變化。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理和導(dǎo)管護(hù)理。（3）腎修補(bǔ)、腎部分切除術(shù)病人絕對臥床休息2周以上。（4）膀胱損傷病人，按恥骨上膀胱造瘺術(shù)護(hù)理。健康教育（1）一側(cè)腎全切病人避免服用對腎臟有損害的藥物，避免健側(cè)腎臟外傷。（2）后尿道損傷合并骨盆骨折病人3個(gè)月后行二期手術(shù)。（3）尿道修補(bǔ)術(shù)患者，尿線變細(xì)及時(shí)就診。（4）定期門診隨訪復(fù)查泌尿系B超、CT及腎功能。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）腎功能指標(biāo)及尿量。（2）排尿，排便情況。（3）三腔氣囊導(dǎo)尿管壓迫牽引止血是否有效。（4）引流管是否通暢及量、色、質(zhì)變化。護(hù)理措施 術(shù)前（1）急性尿潴留或腎功能不良者給予留置導(dǎo)尿，以解除梗阻和改善腎功能。（2）全面評(píng)估心、肺、肝、腎功能等情況，提高手術(shù)的耐受力。有尿路感染者給予抗感染治療。（3）術(shù)前調(diào)整飲食，防止大便干結(jié)。術(shù)后⑴臥位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位，TVP術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，肢體保持伸直外展15176。直至解除牽引為止（牽引18~20h）。（2）定時(shí)擠壓導(dǎo)尿管，確保通暢，必要時(shí)行膀胱持續(xù)沖洗，防止血塊堵塞。（3）出血：觀察尿液的性質(zhì)、色、量，做好記錄，TVP早期觀察有無電切綜合征,定時(shí)監(jiān)測血糖及電解質(zhì)的變化。健康教育（1）告知預(yù)防術(shù)后出血的配合知識(shí)，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。（2）忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多飲水。（3）預(yù)防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內(nèi)避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車等。（4）尿線變細(xì)及時(shí)就診。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）生命體征。（2）傷口及引流管情況。（3）尿量。護(hù)理措施 術(shù)前（1）評(píng)估病人全身情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療。（2）預(yù)防腎臟自發(fā)性破裂：避免擠壓患側(cè)腎區(qū)，避免增加腹壓的因素。（3）了解健側(cè)腎臟功能情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)?？茩z查如腎臟B超、CT及GFR等。術(shù)后（1）臥床休息：術(shù)后2~3天后逐步下床活動(dòng)，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應(yīng)絕對臥床2~4周。（2）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：①出血：密切觀察血壓、脈搏、面色的變化。觀察傷口情況及引流液的性質(zhì)與量。②感染：觀察體溫變化，傷口有無紅、腫、熱、痛。③急性腎衰：嚴(yán)密觀察并記錄尿量，量出為入，以免增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。健康教育（1）腎腫瘤剜除、腎部分切除術(shù)病人絕對臥床休息2周以上。（2）保護(hù)健側(cè)腎臟：避免服用對腎臟有損害的藥物，避免健側(cè)腎臟外傷。（3）飲食：多食新鮮水果蔬菜，避免過量蛋白質(zhì)、高糖和高脂飲食。戒煙酒。（4）定期門診隨訪 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）血壓，血糖。（2）觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。