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生育保險(xiǎn)待遇核定申報(bào)材料(已改無(wú)錯(cuò)字)

2024-10-21 12 本頁(yè)面
  

【正文】 測(cè)、健身指導(dǎo)等職能,有效管理和處理體育公共服務(wù)各項(xiàng)事務(wù)。二是繼續(xù)深化學(xué)校體育場(chǎng)地向社會(huì)開(kāi)放工作,建立區(qū)體育健身場(chǎng)館智能信息系統(tǒng),市民通過(guò)“智能卡”進(jìn)出學(xué)校和各類體育場(chǎng)館,便于政府及時(shí)掌握了解市民需求和各健身場(chǎng)所人流量。三是重點(diǎn)推進(jìn)職工體育,建立健全區(qū)域大型國(guó)企民企等職工體育服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)體系,豐富職工體育活動(dòng)載體。四是整體規(guī)劃和積極拓展全區(qū)中小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)技能普及項(xiàng)目,發(fā)揮“體教結(jié)合”作用,普及足籃排三大球在學(xué)生層面的競(jìng)賽與活動(dòng),著力打造“一校一品”等學(xué)校體育特色品牌。五是進(jìn)一步改善全民健身場(chǎng)地設(shè)施條件,增加5個(gè)社區(qū)公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、50個(gè)小區(qū)健身點(diǎn)、50條百姓健身步道,百姓健身房做到全覆蓋,提高人均體育場(chǎng)地面積,優(yōu)化健身場(chǎng)地資源。六是探索社會(huì)組織和體育類社工服務(wù)工作新機(jī)制,加強(qiáng)社會(huì)體育指導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)和完善市民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)。第二篇:《淮南市生育保險(xiǎn)待遇核定和支付實(shí)施辦法》淮南市生育保險(xiǎn)待遇核定和支付實(shí)施辦法第一章總 則第一條 為規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇核定和支付管理工作,保障生育保險(xiǎn)基金安全,維護(hù)參保單位和職工的合法權(quán)益,根據(jù)《安徽省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》和《淮南市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》等有關(guān)規(guī)章、政策,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。第二條 本辦法適用于市勞動(dòng)保障行政部門所屬生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))核定和支付的生育保險(xiǎn)待遇事務(wù)。第三條 生育保險(xiǎn)待遇包括:(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi);(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)(不包括女職工計(jì)劃生育例行檢查費(fèi));(四)產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi);(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。第四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省、市有關(guān)生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)核定、支付生育保險(xiǎn)待遇。第二章生育保險(xiǎn)待遇核定第五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理參保單位辦理職工妊娠確認(rèn)手續(xù)的,應(yīng)當(dāng)審核:(一)單位參保繳費(fèi)情況;(二)妊娠診斷證明;(三)《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》;(四)單位證明;(五)本人身份證原件、兩寸近期同底照片2張。符合異地生育條件的(配偶為異地戶口、夫妻一方在異地工作、雙方父母戶口在異地等),還應(yīng)當(dāng)審核其相關(guān)證明材料。經(jīng)審核,符合條件的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具掛賬治療單,同時(shí)發(fā)放《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》;不符合條件的,予以告知。第六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目:(一)生育津貼;(二)醫(yī)療費(fèi)用(含妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)費(fèi)、產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育當(dāng)期并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi));(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算生育職工產(chǎn)前檢查費(fèi),應(yīng)當(dāng)審核:(一)《淮南市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請(qǐng)表》;(二)掛賬治療通知單、《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》;(三)《孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)》;(四)費(fèi)用單據(jù)(附每次檢查報(bào)告單)。第八條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算職工生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)審核:(一)《淮南市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請(qǐng)表》;(二)掛賬治療通知單、《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》;(三)出院小結(jié);(四)診斷證明;(五)剖宮產(chǎn)增加手術(shù)記錄、產(chǎn)科手術(shù)知情同意書復(fù)印件;(六)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)(附每日清單)。對(duì)于使用限制性用藥以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,還應(yīng)審核相關(guān)核準(zhǔn)備案手續(xù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí),需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病情證明和有關(guān)證明的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。第九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理參保單位申請(qǐng)結(jié)算職工急診急救、異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)審核:(一)《淮南市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表》或《淮南市生育保險(xiǎn)職工異地醫(yī)療費(fèi)結(jié)算表》;(二)《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》;(三)急診病歷、急診診斷證明;(四)出院小結(jié);(五)剖宮產(chǎn)增加手術(shù)記錄、產(chǎn)科手術(shù)知情同意書復(fù)印件;(六)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)(附每日清單)。第十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)(單位)提交的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料進(jìn)行審核,符合條件的,核定生育醫(yī)療待遇;不符合條件的,予以告知。第十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理參保單位申領(lǐng)職工生育津貼,應(yīng)當(dāng)審核:(一)單位參保繳費(fèi)情況;(二)《淮南市職工生育保險(xiǎn)津貼審批表》、《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》;(三)人口與計(jì)劃生育行政部門出具的計(jì)劃內(nèi)生育證明;(四)定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明或流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明等;(五)職工本人身份證;(六)法律、法規(guī)、規(guī)章和省、市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其它材料。經(jīng)審核,符合享受條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn);不符合條件的,予以告知。第三章 生育保險(xiǎn)待遇的支付第十二條 生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)直接結(jié)算制度。每月10日前,定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)持上月費(fèi)用清單連同相關(guān)材料向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算,經(jīng)審核符合規(guī)定的費(fèi)用,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)次月按核定數(shù)額直接支付給申請(qǐng)機(jī)構(gòu)。第十三條 職工領(lǐng)取診療手冊(cè)后,因急診急救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)分娩及異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)(含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)的生育醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付,出院后參保單位持相關(guān)材料向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算。異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用高于本市上生育保險(xiǎn)人均生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的,按上人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付;低于人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付。第十四條 參保單位應(yīng)于每月10日前向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送生育津貼申請(qǐng)材料,經(jīng)審核符合規(guī)定的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)次月按核定數(shù)額直接支付給參保單位,單位收到后應(yīng)及時(shí)發(fā)放給職工本人,同時(shí)將發(fā)放情況報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十五條 有下列情形之一的,生育保險(xiǎn)基金不予支付:(一)分娩住院期間所發(fā)生用于新生兒醫(yī)治、護(hù)理或母嬰用品的費(fèi)用;(二)進(jìn)行胚胎移植、試管嬰兒所發(fā)生的費(fèi)用;(三)符合法定生育條件妊娠14周及以上,因非醫(yī)學(xué)需要且不符合計(jì)生部門規(guī)定的其它情形自行終止妊娠的;(四)因酗酒、吸毒、自傷、他傷等責(zé)任事故造成的妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;(五)不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的,超出平產(chǎn)的手術(shù)費(fèi)用及津貼。(六)未經(jīng)批準(zhǔn)在異地、非定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(七)生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)期間,鑒定屬于醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(八)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍的診療項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和藥品費(fèi)用;(九)其它按規(guī)定不予支付的費(fèi)用。第十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況進(jìn)行分類,將生育職工的生育保險(xiǎn)待遇審批支付等資料全部歸檔,按規(guī)定期限保存。第四章 財(cái)務(wù)管理第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)規(guī)定,真實(shí)、準(zhǔn)確地核算和反映生育保險(xiǎn)基金的收入、支出和結(jié)余,嚴(yán)禁人為調(diào)整收入、支出和結(jié)余,確?;鸬恼鎸?shí)和完整。第十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門批準(zhǔn)的基金預(yù)算以及業(yè)務(wù)科室當(dāng)月審核的支出數(shù)額,按月向財(cái)政部門申請(qǐng)用款計(jì)劃,填寫用款申請(qǐng)表,加蓋本單位用款專用章,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送市財(cái)政部門。第十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)生育保險(xiǎn)待遇每月的支付項(xiàng)目、支付人數(shù)和支付數(shù)額,以及相關(guān)票據(jù)、單位賬號(hào)進(jìn)行核對(duì),并與具體經(jīng)辦的業(yè)務(wù)部門復(fù)核,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,及時(shí)撥付給相關(guān)單位。票據(jù)、賬號(hào)等不符的,可以拒付或延遲支付。第二十條每月支付完畢,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的規(guī)定及時(shí)記賬、定期對(duì)賬,做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬證相符,確保生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理準(zhǔn)確、規(guī)范。第五章監(jiān)督與檢查第二十一條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全生育保險(xiǎn)待遇審核支付內(nèi)部管理控制制度,并就生育保險(xiǎn)待遇審核和支付情況,接受社會(huì)監(jiān)督。第二十二條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺(jué)接受勞動(dòng)保障、財(cái)政和審計(jì)部門對(duì)生育保險(xiǎn)待遇審核和支付情況進(jìn)行的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。第二十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)未按規(guī)定保存職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的;(二)未按規(guī)定核定、支付生育保險(xiǎn)待遇的;(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。第六章附則第二十四條本辦法沒(méi)有明確的生育保險(xiǎn)待遇核定和支付事項(xiàng),按照原規(guī)定執(zhí)行。第二十五條鳳臺(tái)縣生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定和支付生育保險(xiǎn)待遇參照本辦法執(zhí)行。第二十六條本辦法自頒發(fā)之日起施行。第三篇:女職工生育
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