【正文】 及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。三、進行培訓管理機制針對院?？铺攸c制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。（1）對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求環(huán)境監(jiān)測方面手術室 病房專設記錄本，對每月采樣結果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒后重新監(jiān)測．（2）對層流手術室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。消毒滅菌監(jiān)測1).每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做bd試驗，每月做生物監(jiān)測，2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測10根，合格10根，合格率為99%。對3).對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案?？股厥褂谜{(diào)查每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)．四、管理質量的監(jiān)控1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。2).重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識。，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識?！案腥局R及消毒隔離”課件培訓?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法。樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 。,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本問題，特提出2015年的初步工作計劃。，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。，制定新的培訓課件，并組織學習。，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。2014年12月20日篇三：醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結 醫(yī)院感染管理科2014年上半年工作總結2014年上半年，在院領導的正確領導和高度重視下，在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫(yī)院感染管理及傳染病報告、傳染病及慢性病監(jiān)測工作。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將上半年工作總結如下：一、醫(yī)院感染管理工作（一）進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境 強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度。我們通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，每周對科室重點患者進行醫(yī)院感染篩查，及時發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。堅持下科室監(jiān)測住院病人，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。2014年上半年出院人數(shù)9363人，發(fā)生醫(yī)院感染22例，%。醫(yī)院感染例次數(shù)為26例次， %；無醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生。每月對全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、滅菌器以及新招標的一次性無菌物品等進行微生物監(jiān)測，上半年年共監(jiān)測966份，各項監(jiān)測結果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。多重耐藥菌監(jiān)測按照衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》要求，對我院所有病區(qū)進行多重耐藥菌的監(jiān)測和管理。細菌室每季度向院感科上報監(jiān)控醫(yī)院標本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡報》向全院通報醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息。同時加強多重耐藥菌管理全員培訓，專職人員每月到臨床科室督促、指導醫(yī)務人員認真落實各項多重耐藥菌防控措施。上半年召開了一次多部門的聯(lián)席會議,對臨床工作中存在的監(jiān)控風險進行評估并制定相應的防控措施。上半年住院患者各類標本發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者190例，其中院內(nèi)感染15例, %。重點部位的醫(yī)院感染監(jiān)測管理上半年監(jiān)控留置導尿管監(jiān)測54例，發(fā)生院內(nèi)感染6例；呼吸機相關肺炎監(jiān)測8例，發(fā)生院內(nèi)感染3例；導管相關血流感染監(jiān)測11例，發(fā)生院內(nèi)感染2例。開展手術部位感染監(jiān)測949例，其中重點手術部位監(jiān)測（關節(jié)置換術監(jiān)測）53例，發(fā)生手術部位感染1例。（二）加強醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全加強重點部門的醫(yī)院感染管理2014年醫(yī)院改擴建項目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應室、急診icu及感染性疾病科。為確保以上科室在醫(yī)院現(xiàn)有的房屋使用面積中達到布局合理，院感科在房屋設計及裝修過程中進行重點監(jiān)督管理。同時加強手術室、血液透析室、產(chǎn)科、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量管理每周深入科室，對醫(yī)務人員的無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施，防止醫(yī)院感染發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。加強手衛(wèi)生管理通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進行抽樣監(jiān)測及考核，不斷增強醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與規(guī)范的自覺性。同時通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測，對科室手衛(wèi)生的依從性進行監(jiān)測，以預防和控制醫(yī)院交叉感染，降低醫(yī)院感染率。加強質控監(jiān)控及監(jiān)督管理工作根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；匯總檢查、監(jiān)測情況，定期編輯印發(fā)《院感染簡報》和《醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡報》，將醫(yī)院感染管理信息向院領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。積極開展醫(yī)院感染管理知識的培訓年初制定各級各類人員的醫(yī)院感染管理知識培訓計劃，并組織實施。采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓考核，對新上崗人員、進修人員、實習生開展崗前培訓，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，職業(yè)暴露的處理，醫(yī)療廢物的管理要求等。上半年共計開展院感培訓6次。通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)