規(guī)培小結(jié)第一期(已改無錯字)
2024-10-13 19 本頁面
【正文】 起我被安排在兒科，培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫(yī)師，她主修的是新生兒學(xué)科，每天查房她都要根據(jù)住院新生兒的病情教授我相應(yīng)的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產(chǎn)兒 低（極低）出生體重兒 適于胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產(chǎn)兒可能會伴隨特發(fā)性新生兒疾?。盒律鷥汉粑狡染C合癥 新生兒感染 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（AEC）新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血癥，對于早產(chǎn)兒合并的并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預(yù)防感染，磷酸肌酸及神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)心腦，先根據(jù)1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時喂養(yǎng)一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調(diào)，之后可喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量；針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合癥最為常見，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)口唇皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，氧氣流量為23ML/min，根據(jù)血氧飽和調(diào)節(jié)氧濃度（其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%），若氧濃度調(diào)節(jié)至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時CPAP呼吸機(jī)輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉(zhuǎn)。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學(xué)起來最能記住和掌握的，原因是早產(chǎn)兒腦干中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，出現(xiàn)短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經(jīng)刺激后很快恢復(fù)，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數(shù)，若反復(fù)發(fā)作，給予CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進(jìn)一步可用枸櫞酸鉀咖啡因治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結(jié)一些，但很多，在這兒我總結(jié)出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點。在兒科學(xué)習(xí)時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科（年齡大于生后28天者）發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會可以參與到腰穿操作過程，同
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