【正文】 礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。1．保持呼吸道通暢，吸氧；2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5．頭肩抬高1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥物治療。．應(yīng)用降顱壓藥物；．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時給予沖擊療法；．靜脈注射免疫球蛋白；．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；．退熱治療；．監(jiān)測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；．驚厥時給予鎮(zhèn)靜藥物治療；．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；．保護(hù)重要臟器功能。（四）生命體征穩(wěn)定期經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 110 型，B 組的 5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到1025%。重癥病例主要有以下特點：3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。三、手足口病是否就是口蹄疫？口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。四、手足口病和SARS有何異同？病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。第三篇：手足口病整改措施西柿林幼兒園預(yù)防手足口病整改方案手足口病是目前正處于各類傳染病多發(fā)期，幼兒園是幼兒集中易發(fā)群體，為確保幼兒的生命安全和身心健康，幼兒園有必要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本病的防控工作。一、認(rèn)真做好晨午檢工作每天早上幼兒入園時，由園長親自帶領(lǐng)教師在門口對入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級部門的有關(guān)規(guī)定，及時勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書方可入園。幼兒入園后，由班內(nèi)教師再進(jìn)行一次晨檢，以防遺漏，中午教師再進(jìn)行一次午檢，主要檢查幼兒的腳心、臀等部位，發(fā)現(xiàn)疑似幼兒及時報相關(guān)負(fù)責(zé)人，且當(dāng)天各班教師把孩子的情況詳細(xì)匯報于辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組針對情況作出相應(yīng)措施。二、認(rèn)真做好各班消毒工作幼兒所用的小毛巾、水杯等物用84消毒液每天早晚兩次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室堅持用紫外線消毒，每天保證一小時。三、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育對幼兒進(jìn)行個人衛(wèi)生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施。設(shè)置幼兒專用洗手池，指導(dǎo)各班幼兒飯前、便后用流水洗手，讓幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。四、做好正確宣傳和講解工作每天有教師在門口晨檢，及時準(zhǔn)確地向家長講解防疫部門的衛(wèi)生常識，提高家長和幼兒的衛(wèi)生防疫意識和能力。同時在各班門前張貼了愛心提示，讓家長近期不要帶幼兒去公共場所，避免傳染。讓家長了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。第四篇：手足口病講話稿在全縣手足口病防控工作會議上的講話（2011年5月日）同志們：這次會議是經(jīng)縣委、縣政府研究決定召開的一次事關(guān)全縣兒童生命健康安全的非常重要的會議。會議的主要內(nèi)容是分析手足口病疫情形勢，安排部署防控任務(wù)，全力做好手足口病防控工作。以上，平金民同志安排了當(dāng)前學(xué)校手足口病防控工作任務(wù)，劉振宇同志通報了當(dāng)前手足口病疫情情況，并安排了手足口病防控措施。下面，我就做好全縣手足口病防控工作再強(qiáng)調(diào)以下幾點。一、確立政府主導(dǎo)，多部門配合的工作方針，提高認(rèn)識，增強(qiáng)做好防控手足口病工作的緊迫感和責(zé)任感今年以來，我縣手足口病發(fā)病以EV71型為主，該型病毒導(dǎo)致重癥和死亡的幾率比其它型別要高很多，疫情形勢非常嚴(yán)峻，絕對發(fā)病數(shù)、重癥病例數(shù)和聚集性病例數(shù)相對去年同期有了較大幅度的上升，特別是重癥病例數(shù)量多，尤其要引起我們的重視。手足口病極易在小學(xué)和幼兒園引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重威脅著我縣少年兒童的身體健康和生命安全，也影響了我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前，隨著氣溫升高，疫情增長速度也異常迅速、防控形勢十分嚴(yán)峻、任務(wù)十分艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位必須充分認(rèn)清手足口病對 1社會的危害，要切實做好防大病、防大疫、保平安的各項準(zhǔn)備工作。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位必須要成立防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照衛(wèi)生部門的診療規(guī)范和防控指南統(tǒng)一要求全面落實防控措施。二是要制定防控工作規(guī)劃和工作方案，指揮、協(xié)調(diào)開展轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。三是責(zé)任必須明確，鎮(zhèn)長、街道辦事處主任就是轄區(qū)防控工作的第一責(zé)任人，各個部門的“一把手”就是該部門開展疾病防控工作的第一責(zé)任人。四是形成多部門聯(lián)合，齊抓共管的局面，傳染病防控工作涉及到多個部門，各部門在完成各自職責(zé)的基礎(chǔ)上還要密切配合、協(xié)作，共同做好我縣手足口病防控工作。二、突出重點，強(qiáng)化措施，打好防控手足口病的攻堅戰(zhàn)我們的工作重點是抓防控措施落實，按照“政府領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的工作機(jī)制?？h干部包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）干部包村，村干部包戶，層層落實責(zé)任。結(jié)合我縣情況，要重點抓好以下工作：（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測報告，確保疫情報告及時準(zhǔn)確。要抓好控制源頭這一重點環(huán)節(jié)，突出預(yù)防為主。進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測和報告工作，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早