咳嗽、咳痰、咯血(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 23 本頁(yè)面
【正文】 管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥、外傷、異物等 第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 病因與發(fā)病機(jī)制 血管因素 血液因素 + 第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 病因與發(fā)生機(jī)制 ?血管通透性增高 炎癥 ?血管破裂 血管壁侵蝕 —— 炎癥、潰瘍 血管瘤破裂 —— 支擴(kuò) 血管內(nèi)壓力增加 —— 二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓 ?止血、凝血功能障礙 血小板減少、凝血因子改變、收縮不良等 ?機(jī)械損傷 第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 1. 咯血的量 每日咯血量在 100ml內(nèi)為小量咯血。 每日 100~500ml為中等量咯血。 每日咯血量 500ml以上〔或一次咯血量300~500ml〕為大量咯血 咯血量與病情嚴(yán)重程度不成正比！ 第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 2. 咯血時(shí)的表現(xiàn) ?咯血先兆： 喉癢、胸悶、咳嗽 ?大咯血時(shí)： 嗆咳、出冷汗、脈速、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼感 第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 3. 咯血顏色與性狀 ? 鮮紅色 ：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、出血病疾病 ? 鐵銹色血痰 ：肺炎球菌肺炎 ?漿液性粉紅色泡沫樣血痰 ：急性左心衰肺水腫 ?粘稠暗紅色 ：肺梗死 第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 4. 大咯血并發(fā)癥 ①窒息 ?咯血突然減少或中止，氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓，兩手亂抓或指喉頭 ?很快發(fā)生紫紺、呼吸音減弱、意識(shí)障礙、進(jìn)而呼吸心跳停止 直接致死的重要原因 第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 4. 大咯血并發(fā)癥 ②肺不張 血塊阻塞支氣管 ?咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺，呼吸音減弱或消失 ③繼發(fā)感染 血液滯留于支氣管 ?咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退，咳嗽加劇 ?局部干、濕啰音 第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 4. 大咯血并發(fā)癥 ④失血性休克 ?大咯血后出現(xiàn)煩躁不安、脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、少尿等 失血性貧血 第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 問診要點(diǎn) 〔一〕與咯血有關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素 〔二〕確認(rèn)是否為咯血 〔三〕咯血量、色、性狀和持續(xù)時(shí)間 〔四〕伴隨病癥 〔五〕有無并發(fā)癥 〔六〕咯血對(duì)功能性健康型態(tài)的影響 第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 問診要點(diǎn) 〔一〕與咯血有關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素 年齡、居住史、結(jié)核接觸史、心肺疾病史等 有無用力、感染等誘發(fā)因素 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 問診要點(diǎn) 〔二〕確認(rèn)是否為咯血 少量咯血與上呼吸道出血鑒別 鼻衄 、咽部出血、牙齦或舌出血 大咯血與嘔血鑒別 第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 咯 血 嘔 血病因肺 結(jié) 核 、 支 氣 管 擴(kuò) 張 癥 、 肺膿腫、腫瘤、心臟病等消 化 性 潰
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