兒童常見病的防治(xuexiao)(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 13 本頁(yè)面
【正文】 出現(xiàn) 。 無局部淋巴結(jié)腫大 。 ? 〔 4〕 病程短 ， 病癥較輕 。 第六十三頁(yè)，共九十八頁(yè)。 手、足、口病 ? 4． 預(yù)防 ? 隔離患兒 2周 ， 對(duì)患兒的鼻咽分泌物 、 糞便及污染物隨時(shí)消毒 ， 病愈后進(jìn)行終未消毒 。 ? 5． 治療 ? 〔 1〕 對(duì)癥處理 ， 保持口腔衛(wèi)生 ， 口腔潰瘍處可局部涂藥 。 ? 〔 2〕 防止繼發(fā)感染 。 ? 〔 3〕 中醫(yī)治療：清熱解毒 。 第六十四頁(yè)，共九十八頁(yè)。 〔 三 〕 水 痘 ? 1． 病因 ： 水痘帶狀皰疹組病毒 。 ? 2． 流行病學(xué) ? 〔 1〕 傳染源：急性期病人 。 ? 〔 2〕 傳播途徑：可通過飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播 。 冬春季多見 。 ? 〔 3〕 易感者：嬰幼兒 、 學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終生免疫 。 到成人期有 20％ 的人可發(fā)生帶狀皰疹 。 第六十五頁(yè)，共九十八頁(yè)。 水 痘 ? 3． 臨床表現(xiàn) ? 〔 1〕 發(fā)熱 ， 體溫在 39度以下；咳嗽 、 流涕 、 食欲不振 。 ? 〔 2〕 發(fā)熱 1～ 2天出現(xiàn)皮疹 ， 初為紅色 、細(xì)小斑丘疹 ， 數(shù)小時(shí)變?yōu)閳A形大小不一的“ 露珠 〞 狀皰疹 。 1～ 3天后皰疹變干結(jié)癡；以軀干 、 腰 、 頭皮多見 ， 呈向心性分布；常成批出現(xiàn) ， 在同一時(shí)間可見斑丘疹 、 皰疹 、干痂 。 口腔粘膜 、 咽部 、 眼結(jié)膜也可見皮疹 。 第六十六頁(yè)，共九十八頁(yè)。 水 痘 ? 3． 臨床表現(xiàn) ? 〔 3〕 體弱兒或應(yīng)用激素 、 免疫抑制劑者病情較重 ， 高熱 ， 皰疹布滿全身 ， 呈大皰狀 。 繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)易引起敗血癥 。 第六十七頁(yè)，共九十八頁(yè)。 水 痘 ? 4． 預(yù)防 ? 〔 1〕 隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止 。 對(duì)密切接觸兒檢疫 21天 。 ? 〔 2〕 病室注意通風(fēng) ， 可用紫外線消毒 。 ? 〔 3〕 對(duì)正在用激素 、 免疫抑制劑的患兒進(jìn)行被動(dòng)免疫 。 ? 〔 4〕 可給易感兒接種水痘疫苗 。 第六十八頁(yè)，共九十八頁(yè)。 水 痘 ? 5． 治療 ? 〔 1〕 對(duì)癥處理：發(fā)熱時(shí)用退熱劑；防止抓破皰疹 ， 皰疹已破或有繼發(fā)感染者 ， 局部涂 l％ 龍膽紫 。 ? 〔 2〕 水痘肺炎或免疫功能受損者可用無環(huán)鳥苷 ， 80mg／ ， 分 4次 ， 共 5天 。 ? 〔 3〕 有繼發(fā)感染時(shí) ， 可用抗生素 。 ? 〔 4〕 必要時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射維生素 B。 第六十九頁(yè)，共九十八頁(yè)。 〔 四 〕 麻 疹 ? 1． 病因：麻疹病毒 。 ? 2流行病學(xué) ? 〔 1〕 傳染源：患者是唯一傳染源 。 ? 〔 2〕 傳播途徑：由呼吸道經(jīng)空氣 、 飛沫傳播；冬春季多發(fā) ? 〔 3〕 易感者：嬰幼兒多見 。 病后可獲得持久免疫力 。 第七十頁(yè)，共九十八頁(yè)。 麻 疹 ? 3． 臨床表現(xiàn) ? 〔 l〕 前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱 ， 結(jié)膜充血 ，咳嗽 ， 流涕 ， 畏光 ， 流淚 。 病后 2～ 3天可見口腔麻疹粘膜斑 〔 科氏斑 〕 ， 為小白點(diǎn)周圍有紅暈 ， 并有粘膜充血 ， 最有早期診斷價(jià)值 。 第七十一頁(yè)，共九十八頁(yè)。 麻 疹 ? 〔 2〕出疹期：發(fā)熱后 4～ 5天開始出疹，自耳后，發(fā)際向面頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹的出現(xiàn)，全身病癥加重，體溫可高達(dá) 40C。 ? 〔 3〕恢復(fù)期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，病癥減輕，疹退后留有棕色色素沉著斑。 ? 〔 4〕接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，病癥輕，表現(xiàn)不典型。 第七十二頁(yè)，共九十八頁(yè)。 麻 疹 ? 4． 并發(fā)癥 ? 肺炎 、 喉炎 、 腦炎 ． 心肌炎等 。 ? 5． 預(yù)防 ? 〔 l〕 隔離患兒至出疹后 5天 ， 合并肺炎時(shí)延長(zhǎng)至 10天 。 密切接觸者檢疫 28天 ， 未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢疫 21天 。 第七十三頁(yè)，共九十八頁(yè)。 麻 疹 ? 5． 預(yù)防 ? 〔 2〕 對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行消毒 ， 過氧乙酸熏蒸或紫外線照射 。 ? 〔 3〕 按免疫程序給易感兒接種麻疹減毒活疫苗 。 ? 〔 4〕 被動(dòng)免疫：在接觸麻疹后 5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白 ／ kg. 第七十四頁(yè)，共九十八頁(yè)。 麻 疹 ? 6． 治療 ? 〔 1〕 一般治療 ? 〔 2〕 對(duì)癥治療 ? 〔 3〕 重者住院治療 。 第七十五頁(yè)，共九十八頁(yè)。 〔 五 〕 病毒性肝炎 ? 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。 分為 5型：甲 、 乙 、 丙 、丁 、 戊型 。 甲 、 乙型常見 。 丙型臨床病癥與乙型相似 ， 多無黃疸 ， 常為慢性 ， 可進(jìn)展為肝硬化 。 丁型可與乙型同時(shí)感染 ， 或在乙型根底上重疊感染 ， 使原病情加重 。 戊型臨床表現(xiàn)與甲型相似 。 第七十六頁(yè)，共九十八頁(yè)。 病毒性肝炎 ? 傳染源： ? 以急性期病人或亞臨床型感染多見 。 ? 乙型 、 丙型 、 丁型肝炎的傳染源還包括慢性肝炎病人和攜帶者 。 第七十七頁(yè)，共九十八頁(yè)。 病毒性肝炎 ? 傳播途徑： ? 甲型和戊型主要通過糞一口途徑 ， 借助食物 、水和日常生活接觸而傳染 。 ? 其他三型為非腸道傳播 ， 以經(jīng)血液傳播為主 。 第七十八頁(yè)，共九十八頁(yè)。 病毒性肝炎 ? 易感者： ? 兒童普遍易感 。 ? 甲型肝炎感染后可獲得持久免疫力 。 ? 各型之間無交叉免疫 ， 可重復(fù)感染或混合感染 。 第七十九頁(yè)，共九十八頁(yè)。 甲 型 肝 炎 ? 1． 臨床表現(xiàn) ? 〔 1〕 黃疸型：分黃疸前期 、 黃疸期 、 恢復(fù)期 。 中度發(fā)熱 、 乏力 ， 食欲不振 ， 惡心 、 嘔吐或伴腹痛；皮膚 、 鞏膜黃染 ， 大便灰白 ， 尿色如茶；肝腫大并有觸 、 叩痛； ? 〔 2〕 無黃疸型：病程短 ， 病癥輕 ， 無黃疸 ，肝腫大 ， 肝功能異常 。 第八十頁(yè)，共九十八頁(yè)。 甲 型 肝 炎 ? 2． 預(yù)防 ? 〔 1〕 隔離患兒不得少于 30天 。 隔離期滿 ， 連續(xù) 2次肝
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