妊娠合并心臟病及糖尿病(已改無錯字)
2024-10-03 09 本頁面
【正文】 查 E 休息時取左側(cè)半臥位 第三十二頁，共五十四頁。 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第三十三頁，共五十四頁。 糖尿病〔 diabetes mellitus〕：是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的全身性代謝性疾病，是因胰島素絕對或相對缺乏而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常，久病可引起多系統(tǒng)損害。 第三十四頁，共五十四頁。 『 分類 』 妊娠合并糖尿?。喝焉锴耙延刑悄虿? 妊娠期糖尿病〔 GDM〕：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)糖尿病。占 80%以上。 第三十五頁，共五十四頁。 妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ⒈ 口服糖耐量試驗結(jié)果兩次異常。 ⒉ 兩次空腹血糖 ≥〔 105mg/dl〕；任何一次血糖 ≥ 〔 200mg/dl〕，且再測空腹血糖≥〔 105mg/dl〕 。 第三十六頁，共五十四頁。 妊娠對糖尿病的影響 1 妊娠期 空腹血糖偏低 胰島素需要量增加和糖耐量減低 腎糖閾下降 2 分娩期 3 易發(fā)生酮癥酸中毒 3 產(chǎn)褥期 4 低血糖 第三十七頁，共五十四頁。 糖尿病對妊娠的影響 1 對孕婦的影響 受孕率降低 羊水過多發(fā)生率增加 妊高征發(fā)生率增加 孕產(chǎn)婦泌尿生殖系統(tǒng)感染時機(jī)增加 手術(shù)產(chǎn)率增加 對胎兒、新生兒的影響 巨大兒發(fā)生率增加 畸形胎兒發(fā)生率增加 圍生兒死亡率增加 第三十八頁，共五十四頁。 『處理原那么』 凡有嚴(yán)重心血管病史、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜炎者不宜妊娠，應(yīng)避孕；已妊娠者應(yīng)及早人工終止。 繼續(xù)妊娠者： 飲食控制是糖尿病治療的根底。 藥物治療：應(yīng)用胰島素。 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。 適時終止妊娠。 第三十九頁，共五十四頁。 『護(hù)理評估』 一 病史 二 身心狀況 ㈠ 身體 ㈡心理社會評估 病癥及體征 ? 病人出現(xiàn)代謝紊亂癥候群，輕癥者病癥不明顯；重癥者三多一少病癥明顯〔多飲、多食、多尿、體重下降〕，皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢，視力模糊等。 ?產(chǎn)科并發(fā)癥：高血糖；低血糖；酮癥酸中毒；妊高征；羊水過多；胎膜早破；感染。 ?分娩期：有無低血糖病癥。 ?產(chǎn)褥期：有無高血糖、低血糖病癥及感染征象。 第四十頁，共五十四頁。 『護(hù)理評估』 ㈢ 糖尿病合并妊娠的分類 分類 發(fā)病年齡 （歲） 病程（年） 血管合并癥 A 任何 妊娠時 0 B ＞ 20 ＜ 10 0 C 10~19 10~19 0 D ＜ 10 ＞ 20 單純性視網(wǎng)膜病變 F 任何 任何 糖尿病性腎病 G 任何 任何 增殖性視網(wǎng)膜病變 H 任何 任何 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 T 任何 任何 有腎移植史 第四十一頁，共五十四頁。 『護(hù)理評估』 三 輔助檢查 A. 血糖測定：主要依據(jù)及重要指標(biāo)。兩次空腹血糖 ≥〔 105mg/dl〕 B. 50g葡萄糖耐量試驗。 C. 75g葡萄糖耐量試驗：禁食 12h后，口服葡萄糖 75g，測空腹及服糖后 3h血糖，正常值為 、 、 。 D. 并發(fā)癥的檢查。 第四十二頁，共五十四頁。 『 護(hù)理 診斷 』 P．知識缺乏 與缺乏妊娠合并糖尿病知識有關(guān)。 P．有胎兒受傷的危險 與糖尿病可能引起巨大兒、畸形兒、胎兒窘迫、胎盤早剝等有關(guān)。 P．有感染的危險 與糖尿
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