多臟器功能障礙綜合征a(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-03 06 本頁(yè)面
【正文】 ? 應(yīng)激激素分泌增多 ? 創(chuàng)面熱量喪失 ? 細(xì)胞因子的作用 ? 氧利用障礙 氧耗量 、 氧供 、 氧攝取率 ? 細(xì)胞凋亡 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 四、 MODS的臨床表現(xiàn)與診斷 ? MODS在早期易被危重的原發(fā)病所掩蓋 ，臨床醫(yī)師常集中精力處理原發(fā)病 ， 無(wú)視可能引發(fā)的 MODS。 ? 因此應(yīng)注意各器官的功能狀態(tài) 。 第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 四、 MODS的臨床表現(xiàn)與診斷 ? 從各器官功能的表現(xiàn)可以提供重要的診斷線索 。 ? 〔 ARDS呼吸衰竭 〕 ： ? 呼吸頻率 35次 /min； ? PaO255mmHg； ? FiO2； ? 需 PEEP8cmH2O； ? Ｘ線肺片顯示一側(cè)或雙側(cè)肺泡滲出 。 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 四、 MODS的臨床表現(xiàn)與診斷 ? ：血壓低 ， 收縮壓 80mmHg， 心排血量降低2L/min。 ? ：血膽紅素 5mg/dl， 凝血酶元活動(dòng)度 25%， LDH、SGOT均不正常 。 ? ：氮質(zhì)血癥 ， 尿量 500ml/d， 血肌酐 20mg/dl，BUN80～ 120mg/dl， Ccr75ml/min。 〔 低血壓 、 全身感染 、腎性毒物 〕 ? ：血小板 10000/mm3， 血球比積 30%，WBC3000/mm3。 ? ：代謝性酸中毒 ， 血糖升高 。 ? ：意識(shí)不清 ， 嗜睡 ， Glascowa scale7。 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 五、 MODS的防治 ? 嚴(yán)格地講 ， 當(dāng)危重病開(kāi)展到 MODS階段 ， 治療僅限于對(duì)癥處理和器官功能的支持 ， 一般收效甚微 。 ? 因此對(duì) MODS的治療要從危重病一開(kāi)始即可進(jìn)行 ，而對(duì)疾病的各種治療也就是對(duì) MODS的治療 。 ? 對(duì) MODS而言 ， 預(yù)防甚于治療 ， 即預(yù)防是最好的治療 ， 其措施以預(yù)防和降低 ARDS和 MODS的危險(xiǎn)因素為最重要 。 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 五、 MODS的防治 ? ： ? 由于缺血－再灌流損傷是 MODS的重要發(fā)病機(jī)制之一 ， 因此對(duì)有開(kāi)展為 MODS的高危患者如創(chuàng)傷 、 休克 、 感染等及時(shí)積極合理的液體復(fù)蘇是預(yù)防的關(guān)鍵 。 ? 其目的是恢復(fù)維持理想的組織灌注和氧合； ? 使用液體為晶體液和膠體液合理匹配； ? 同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)?、 血清乳酸 、 使用漂浮導(dǎo)管計(jì)算氧輸送和氧耗以指導(dǎo)液體復(fù)蘇； ? 有條件的可用胃粘膜張力計(jì)測(cè)定胃粘膜 pH值 (PHi)， 以了解組織器官氧代謝乃至全身氧代謝動(dòng)力學(xué) ， 指導(dǎo)治療 。 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 五、 MODS的防治
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