7新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查(已改無錯(cuò)字)
2024-09-26 20 本頁面
【正文】 （五）提高我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量是實(shí)施新農(nóng)合的重要依托。新農(nóng)合工作能否成功，農(nóng)民是否得實(shí)惠，關(guān)鍵要靠醫(yī)療服務(wù)來兌現(xiàn)。一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平，抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配臵，以滿足農(nóng)民就近看病的需要。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員的力度，提高農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，才能有力地推動(dòng)新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。 五、部分參合群眾辦事難的問題。 這一問題主要是指部分參合群眾到縣合管中心辦事難，主要體現(xiàn)在： （一）主觀上，由于工作比較繁雜、單調(diào)和枯燥，個(gè)別工作人員在思想上產(chǎn)生了松懈和厭倦情緒，對前去報(bào)帳的群眾接待不夠熱情，甚至可能有怠慢的現(xiàn)象，在群眾中產(chǎn)生了不良的影響。 （二）客觀上，縣合管中心自成立以來都是在縣衛(wèi)生局三樓辦公，辦公室少，辦公場地小。同時(shí)，到政務(wù)中心里的合管中心便民窗口報(bào)帳的人員多，造成辦公場面捅擠，而服務(wù)對像大多是身體欠佳的患者，體力消耗比較大，因此怨聲很大，紛紛提出為他們提供一個(gè)相對方便的報(bào)帳場所。 （三）補(bǔ)償機(jī)制不健全。由于很多軟件上的東西都有待于探索與提高，所以在政策把握、細(xì)則制定、辦事程序等方面也還有待完善。外出務(wù)工的參合人員中，有很多患者無法分辨縣外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是公立醫(yī)院，同時(shí)，有些民營醫(yī)院又是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就產(chǎn)生了很大一部分參合人員生病后在民營醫(yī)院住院治療，結(jié)果回來后不能補(bǔ)償就加重了參合人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以太平這樣的小鄉(xiāng)鎮(zhèn)為例，每年都有10——30例不能補(bǔ)償?shù)牟v，在合管中心主任黃青松到太平調(diào)研的時(shí)候，曾經(jīng)表態(tài)作為特殊情況解決過一些病歷，但是以全縣來看，這樣不能補(bǔ)償?shù)那闆r應(yīng)該不是個(gè)別現(xiàn)象，因此，參合人員迫切希望縣合管委和合管中心能制定相關(guān)長效的措施和機(jī)制。 六、如何監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 由于新農(nóng)合是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，很多方面都有待完善，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員慢慢開始有了麻痹大意和僥幸心理，在操作上鉆空子，作手腳，企圖套取國家新農(nóng)合基金。經(jīng)過監(jiān)查，我辦認(rèn)為主要在以下幾個(gè)方面容易出現(xiàn)違規(guī)行為： （一）提高藥品和項(xiàng)目價(jià)格。 由于目前省級統(tǒng)一采購平臺沒有完善，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥還存在一定的自主權(quán)，大部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就趁機(jī)提高藥品和項(xiàng)目價(jià)格，直接增加了農(nóng)民的住院費(fèi)用。雖然農(nóng)民得到了國家的新農(nóng)合補(bǔ)助，但自付費(fèi)用較之以往卻沒有多大的減少。 （二）將門診病人納入住院病人進(jìn)行補(bǔ)償。 我縣的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定只有住院和重大特殊疾病門診才能享受到國家新農(nóng)合的補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種行為將會(huì)大大增加了新農(nóng)合基金的承受壓力，給新農(nóng)合基金的運(yùn)行增加了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。 （三）夸大病情、亂開或虛開處方。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在寫病歷和住院清單電腦錄入時(shí)夸大病情，不按病人的實(shí)際病情進(jìn)行開藥，有的甚至開了處方也沒有落實(shí)，而卻將費(fèi)用納入到了病人的住院費(fèi)用當(dāng)中。這方面主要體現(xiàn)在檢查項(xiàng)目上。 （四）多報(bào)住院天數(shù)。由于實(shí)行網(wǎng)上審核這樣的間接審核方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可能在病歷和電腦中多錄病人的住院天數(shù)，這樣就直接導(dǎo)致了住院費(fèi)用的增加。 （五）農(nóng)民對住院費(fèi)用情況不知情。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于種種因素，在病人出院結(jié)帳時(shí)沒有將病人本次住院的費(fèi)用情況如實(shí)告知病人，而是籠統(tǒng)的通知病人自付多少錢，有時(shí)甚至沒有在醫(yī)療證上記錄病人住院補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。 以上這些違規(guī)操作直接導(dǎo)致農(nóng)民住院費(fèi)用的增加，最終受益的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而受害的是農(nóng)民和國家。由于這些現(xiàn)象的存在，讓國家這項(xiàng)惠民政策在某種程度上成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的工具。 而合管辦在上述問題是存在著工作不力，主要因素是： 當(dāng)前合管辦工作任務(wù)繁重，沒有充足的人力去開展此項(xiàng)
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1