6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院十三項(xiàng)核心制度(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-09-24 22 本頁(yè)面
【正文】 五，死亡病例討論制度 對(duì)于死亡病例討論應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主 任及病房組長(zhǎng)主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加. 討論應(yīng)涉及：回顧患者發(fā)病整個(gè)過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)，討論死亡原因，總結(jié) 診治過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等. 死亡病例討論內(nèi)容用專(zhuān)用記錄本記載. 六，三查十對(duì)制度 三查：擺藥時(shí)查。服藥，注射，處置前查。服藥，注射，：對(duì)床號(hào)，姓名，性別，年齡，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法和有效 期. 七，病歷書(shū)寫(xiě)制度 （1）病歷一律用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚端正，內(nèi)容要準(zhǔn)確完整，文 字簡(jiǎn)練，不得隨意涂改，刪改，倒填，剪貼等. （2）病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)師簽全名. （3）病歷和病歷首頁(yè)一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)必須使用 國(guó)際（icd10和icd9cm3）標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)公布的命名填寫(xiě)， 對(duì)無(wú)中文譯名的公認(rèn)綜合征，要寫(xiě)英文全名. （4）術(shù)后化療的診斷，首頁(yè)統(tǒng)一寫(xiě) 一欄處注明化療內(nèi)容. （5）病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證明簽 字，必須由本院醫(yī)師承擔(dān). （6）病歷具有法律效力，如有重要的修改處一
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