程序文件參考模版80-06糾正和預防措施控制程序(已改無錯字)
2022-08-22 18:43:49 本頁面
【正文】 的結(jié)果； 2次以上的共性不合格項或醫(yī)療事故； 患者滿意測量監(jiān)視的結(jié)果； 重大的患者投訴； 糾正和預防措施 控制程序 文件編號： 版 本： A/0 頁 碼： 4/5 數(shù)據(jù)分析（包括質(zhì)量目標的分析）。 糾正 /預防措施的立項 任何科室 /部門負責人都可以依據(jù)輸入的內(nèi)容發(fā)出糾正措施要求，發(fā)出《糾正 /預防措施報告》。 《糾正 /預防措施報告》中應詳細描述不合格發(fā)生時間和內(nèi)容。 管理者代表審批是否立項。 不合格 /潛在不合格的處理 對于已發(fā)生的 不合格按照《不合格醫(yī)療服務控制程序》進行處理。 不合格 /潛在不合格的原因分析。 由責任科室 /部門負責人對不合格 /潛在不合格的原因進行分析。 不合格 /潛在不合格的原因可以從以下幾個方面考慮： 體系文件未規(guī)定或不夠明確； 體系文件規(guī)定不適用或不實用； 資源不足，包括人員、設施、工作環(huán)境等； 員工能力不足、培訓不夠； 員工未能夠按照文件要求有效執(zhí)行； 對體系及過程缺少有效監(jiān)控。 糾正 /預防方案 的制定和審批 不合格 /潛在不合格的糾正 /預防方案由相關(guān)責任科室 /部門負責人制定，主管部門 /領(lǐng)導審批； 糾正 /預防方案明確規(guī)定措施實施的責任人和完成時間。 糾正 /預
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