sbar標(biāo)準(zhǔn)化溝通(已改無錯(cuò)字)
2023-04-01 19:34:43 本頁面
【正文】 狀） : 3床 XX患者，男性， 58歲?？确奂t色泡沫痰，主訴胸悶喘憋。 Background（背景） : 患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總?cè)肓?023ml，應(yīng)用速尿 20mg后出量僅 600ml。 Assessment（評(píng)估） : P:126次 /分， R:26次 /分， BP： 90/58mmhg， SpO2:91％，聽診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。 Remendation（建議） :您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物 ?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測(cè)生命體征。我還需要做什么？ 第四步 考核、評(píng)價(jià) 考核流程 ? 確定被考護(hù)士，選擇病人 ? 下病房跟隨護(hù)士，看工作場(chǎng)景 ? 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、考核 ? 追溯 ? 訪談（病人 /護(hù)士長、護(hù)士） ? 評(píng)價(jià) 注意 ：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估不是住院評(píng)估，不是背病程記錄， 提出護(hù)理問題 ：最主要的 23個(gè) 考核要求： 隨機(jī) ：見什么考什么 （在實(shí)際中融入理論和操作，靈活多樣：如：使用開塞露、輸液 滴速調(diào)整） 原則 ：考基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)操作、?？谱o(hù)理 依據(jù) ：實(shí)用臨床護(hù)理三基（應(yīng)知應(yīng)會(huì)）、三基操作篇 “ 一分鐘作業(yè) ” 觀察病房 病房內(nèi)有什么？幾人病人？ 正在輸液的名稱？ 輸液速度？ 此時(shí)對(duì)病人最重要的問題？ “ 六個(gè)問題 病情最重的病人？（評(píng)估） 為什么是最重的？（診斷） 目前狀況如何？（診斷） 最可能發(fā)生的并發(fā)癥？（計(jì)劃） 發(fā)生并發(fā)癥如何處理？（實(shí)施） 我們的近期目標(biāo)？（評(píng)價(jià)） SBAR要求護(hù)士能夠觀察病情、分析病情、 做出決策，明顯提升了護(hù)士的評(píng)判性思 維能力及綜合素質(zhì)。 小 結(jié) 青春就像是張白紙，每時(shí)每刻都要奮斗，只有努力加油，才能繪出優(yōu)美的畫卷。 所以青春路很瀟灑！ Thank You ！ ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 15:18:1815:18:1815:184/1/2023 3:18:18 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :18:1815:18Apr231Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 15:18:1815:18:1815:18Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 :18:1815:18:18April 1, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 4月 1日星期六 下午 3時(shí) 18分 18秒 15:18: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 4月 下午 3時(shí) 18分 :18April 1, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 4月 1日星期六
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