大腿疼痛的方位在腰腿痛診斷中的意義ppt(已改無錯字)
2023-03-03 11:21:08 本頁面
【正文】 然后分為前支和后支。前支提供大腿前外側(cè)有限的皮膚感覺支配。后支負(fù)責(zé)大腿外側(cè)大轉(zhuǎn)子以上至膝關(guān)節(jié)的皮膚感覺支配。 股外側(cè)皮神經(jīng) 體格檢查，可發(fā)現(xiàn)在髂前上棘腹股溝韌帶起點處股外側(cè)皮神經(jīng)上方可有壓痛。腹股溝韌帶下方股外側(cè)皮神經(jīng)通過的部位可引出 Tinei征。股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)域的感覺減退或缺失，運動功能無障礙。坐位、過緊過寬的腰帶可能會加重各種癥狀。 易被誤診為腰神經(jīng)根病。腰神經(jīng)根病通常會有腰背痛，并伴有反射、運動和感覺功能的變化以及下肢痛。而本病并沒有腰背痛，也沒有運動、反射功能的改變，其引起的感覺變化局限于股外側(cè)皮神經(jīng)支配的區(qū)域內(nèi)，不會擴展到膝關(guān)節(jié)以下。兩病有可能同時存在，稱為“雙重卡壓綜合征”。另外，肌電圖有助于鑒別。 該患者應(yīng)進行腰部、骨盆的 X線檢查，以排除隱蔽的骨源性病變。 治療：股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯：在髂前上棘內(nèi)側(cè) 方穿刺進針，通常會引出異感，針頭位于腹外斜肌表面呈扇形注射藥物，注射后應(yīng)對穿刺點進行壓迫，以免封閉后發(fā)生瘀斑和血腫。 有時 ， 大腿酸脹痛的位置并非正好在側(cè)方或正后方 ， 而是位于后外側(cè)方 ，即為股二頭肌的脹痛和壓痛 ， 半腱半膜肌不受影響 ， 這不能用坐骨神經(jīng)或用髂脛束損傷來解釋 。 這現(xiàn)象多為股方肌損傷所致 ， 一般檢查體位難以查到痛點 ， 應(yīng)以健側(cè)臥位 ， 健肢在下伸直 ， 患肢屈髖屈膝 ， 腿內(nèi)收 ， 膝抵床 ，使髖部大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)盡量拉開 ，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間及其稍上方處 ， 便是股方肌之所在 ， 可查得明顯壓痛 。 在此體位下 ， 對股方肌及股二頭肌進行手法治療 ， 可收到立桿見影的效果 。 此患者多可查到第五腰椎有疾患或該側(cè)骶棘肌損傷痙攣 ，若同時對此進行處理 ， 則效果更快且穩(wěn)定 。 其中的關(guān)系可能是股方肌受骶叢肌支所支配 ， 股二頭肌受坐骨神經(jīng)支配 ， 骶部的損傷 ， 可影響刺激這些神經(jīng) ， 并通過這些神經(jīng)影響此二肌出現(xiàn)癥狀 。 以上都是本人在臨床中的一些粗淺的認(rèn)識，難免漏洞百出，還望指正。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 17:55:5317:55:5317:553/2/2023 5:55:53 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :55:5317:55Mar232Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 17:55:5317:55:5317:55Thursday, March 2, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :55:5317:55:53March 2, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 2日星期四 下午 5時 55分 53秒 17:55: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 5時 55分 :55March 2, 2023
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