中國的醫(yī)療保健制度(已改無錯字)
2023-02-28 16:41:03 本頁面
【正文】 險合同。 ? 適當(dāng)增加可使用個人帳戶的就醫(yī)點，提高職工自主選擇醫(yī)療單位的“自由度”，促使醫(yī)療單位以優(yōu)質(zhì)高效、合理收費來吸引就醫(yī)者，開展適度競爭。 ? 調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整醫(yī)藥費總支出構(gòu)成，提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)費的比重，降低藥品費用的比重。 ? 制定醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范與費用控制標(biāo)準(zhǔn)，制定基本藥物目錄和報銷范圍，控制醫(yī)藥費過快增長。 ? 改革對醫(yī)院的付費方式，門診可采取按平均人次單價付費；住院可試行平均住院床日單價乘以平均住院天數(shù)的定額或標(biāo)準(zhǔn)病種的定額付費，克服按項目付費易于誘發(fā)需求的弊端。 衛(wèi)生事業(yè)管理 27 (三 )城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度 四、加快醫(yī)療保健制度改革的主要措施 ? 增強(qiáng)醫(yī)療保健制度改革的意識 ? 完善醫(yī)療保健制度運(yùn)行機(jī)制 ? 建立醫(yī)療保健制度法律法規(guī) 五、我國醫(yī)療保健制度改革 對衛(wèi)生事業(yè)的影響 ： ? 有利于農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的穩(wěn)定與鞏固。 ? 有利于預(yù)防為主方針的貫徹落實。 ? 有利于農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療服務(wù)。 ? 有利于初級衛(wèi)生保健的全面實施 ? 有利于建立農(nóng)村醫(yī)療秩序。 ? 有利于各項衛(wèi)生法規(guī)的貫徹實施。 ? 有利于提高衛(wèi)生資源的利用。 ? 有利于醫(yī)療服務(wù)的合理競爭。 ? 有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 ? 有利于理順價格體系。 ? 導(dǎo)致部分醫(yī)療單位的資源閑置。 ? 新的補(bǔ)償機(jī)制將改變醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)行為。 ? 可能會從經(jīng)濟(jì)上引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩極分化。 從各國醫(yī)療保險制度改革的趨勢看，社會醫(yī)療保險有 逐漸向以國家醫(yī)療保險為主體的方向發(fā)展。 我國在過去實行的“公費醫(yī)療”和“勞保醫(yī)療”制度， 實質(zhì)上都屬于國家醫(yī)療保險。 小結(jié) 衛(wèi)生事業(yè)管理 33 建立不同形式、覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會醫(yī)療保險制度 ? 英國模式 ：國民衛(wèi)生服務(wù)體制 ? 德國模式 ：社會健康保險體制 ? 美國模式 ：商業(yè)健康保險體制 ? 高部長 ：中國的醫(yī)療體制一定是中國的，而且也一定是復(fù)合型的。忽視中國國情，完全采用哪一個辦法都不行。 衛(wèi)生事業(yè)管理 34 我國“三分”醫(yī)療保障體系 ? 基本醫(yī)療保障：英國 ? 社會醫(yī)療保險：德國 – 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度 – 農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度 – 城市居民（非就業(yè)人員、低報人員、少年兒童）大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險 – 醫(yī)療救助制度 ? 商業(yè)醫(yī)療保險：美國 我國城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度的 現(xiàn)狀評價 城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障制度的差異表現(xiàn) (l)醫(yī)療保障政策體系的城鄉(xiāng)分割。 主要表現(xiàn)是按城、鄉(xiāng)為單位分別設(shè)計不同的保障制度 (如圖所示 )，城市主要有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、城市醫(yī)療救助及其他特殊醫(yī)療保險，農(nóng)村主要有新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。 ? 可以看出，城市基本形成了多層次的醫(yī)療保障制度體系，而農(nóng)村則比較薄弱，二元特征明顯。 (2)醫(yī)療保障籌資和待遇上的城鄉(xiāng)差異。 籌資方式上的差異 :城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān) 。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由個人和政府補(bǔ)助 。新農(nóng)合由個人出資政府適當(dāng)補(bǔ)貼。 籌資水平上的差異 :城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位按職工工資總額的8%、個人按本人工資的 2 % 繳費 。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額為每人每年 220一 500元 。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年 100元，其
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