醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具(ppt63頁)(已改無錯(cuò)字)
2023-02-11 23:57:57 本頁面
【正文】 制度執(zhí)行不到位 ? 召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長等人員召開會(huì)議，討論問題產(chǎn)生的原因，并作好記錄 (頭腦風(fēng)暴法 )。 ? 列出所有的原因 : (3) (2) (1) ,處理速度慢 (3) (8) (5) (9) 例 次 9 8 5 3 3 2 1百 分 比 2 9 . 0 2 5 . 8 1 6 . 1 9 . 7 9 . 7 6 . 5 3 . 2累 積 % 2 9 . 0 5 4 . 8 7 1 . 0 8 0 . 6 9 0 . 3 9 6 . 8 1 0 0 . 0原 因 分 類其他工作量大設(shè)備陳舊處理速度慢人員緊張流程存在缺陷臨床醫(yī)師未引起足夠重視檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺少溝通3 53 02 52 01 51 0501 0 08 06 04 02 00例次百分比危 機(jī) 值 管 理 不 到 位 原 因 分 析效果評(píng)價(jià)，根據(jù)效果 將 流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣， 危急值管理制度的補(bǔ)充 。 發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程 設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行危機(jī)值檢查， 督促工作 醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、危機(jī)值考核、檢驗(yàn)科與臨床科室、定期溝通 Act Plan Do Check ? 控制圖也叫管理圖，管制圖。 ? 利用這種畫有控制界限的圖形來反映醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，可以及時(shí)了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況，以便發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，采取措施，進(jìn)行控制 ? 橫坐標(biāo)表示發(fā)生的事件，縱坐標(biāo)表示質(zhì)量要求值。與橫坐標(biāo)并行的有三條線中間一條實(shí)線叫中心線(CL)或均線 (Average Line)中心線上面的一條虛線叫上控制線 (UCL)，下面的一條虛線叫下控制線(LCL)，分別由均數(shù)的 3倍標(biāo)準(zhǔn)差或標(biāo)準(zhǔn)誤確定。 質(zhì)量特性數(shù)據(jù) 取樣號(hào)或取樣時(shí)間 控制上界 UCL 中心線 CL 控制下界 LCL 有異常情況 ? 查檢表（ Check List）是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計(jì)的一種表格，是用來記錄醫(yī)院運(yùn)營管理事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計(jì)表，它將有關(guān)診療活動(dòng)的數(shù)據(jù)和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總，以便于對(duì)醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)況的掌握與了解 ? 日常管理：醫(yī)療質(zhì)量管理項(xiàng)目的點(diǎn)檢，以了解醫(yī)療設(shè)備是否安全、操作標(biāo)準(zhǔn)是否被遵守； ? 特別調(diào)查：為了解診療活動(dòng)出現(xiàn)某個(gè)問題的原因，發(fā)現(xiàn)改善點(diǎn)所進(jìn)行的點(diǎn)檢。 ? 取得記錄：為了寫醫(yī)院品管圈活動(dòng)報(bào)告所進(jìn)行的數(shù)據(jù)收集和核查。 ? 登記簡單 ? 一目了然，需要查檢的事項(xiàng)必須清楚陳述 ? 資料不會(huì)遺漏，有備忘的功能 ? 先確認(rèn)目的所在 ? 決定記錄的項(xiàng)目 ? 決定記錄的格式 ? 在記欄中記錄資料的條件、查核的場(chǎng)所、工程、時(shí)間、日期、記錄者等 ? 在欄外將檢查的方法、記錄的注意事項(xiàng)記下，以便任何人立刻可以準(zhǔn)確無誤地使用此表 查檢項(xiàng)目 查檢日期 合計(jì) 3月 1日 3月 2日 3月 3日 3月 4日 3月 5日 藥價(jià)太貴 5 3 2 7 3 20 不認(rèn)同醫(yī)生的處方 4 5 2 8 4 23 取藥等候時(shí)間太長 1 1 2 2 1 7 醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好 1 2 1 4 窗口人員服務(wù)態(tài)度不好 1 2 3 其 他 2 1 3 3 9 合 計(jì) 14 10 10 21 11 66 ? 例：通過問題樹法了解“門診病人未領(lǐng)藥的原因”，設(shè)計(jì)合適的查檢表，來確認(rèn)是否真為主要原因，下圖所示： ? 數(shù)據(jù)收集時(shí)間： 2023年 3月 1日 ~3月 5日。收集地點(diǎn)：醫(yī)院門診辦公室。查檢人員：質(zhì)量檢測(cè)小組成員。收集方式：通過醫(yī)院 HIS系統(tǒng)調(diào)集數(shù)據(jù)，對(duì)未領(lǐng)藥的門診患者進(jìn)行電話回訪。 直方圖（ Histogram） ? 是將所收集的數(shù)據(jù)、特性或結(jié)果值，在橫軸上用一定的范圍區(qū)分成幾個(gè)相等的區(qū)間， ? 將各區(qū)間內(nèi)的測(cè)定值所出現(xiàn)的次數(shù)累積起來的面積，用柱形表示的圖形。 ? 因此，也可以叫做柱形圖。 ? 作直方圖的目的就是通過現(xiàn)察圖的形狀，
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