主動脈夾層的診斷(已改無錯字)
2023-01-29 20:16:30 本頁面
【正文】 的鑒別 AD 動脈粥樣硬化性動脈瘤 主動脈直徑 輕度擴張 明顯擴張 主動脈壁厚度 正常 顯著增厚 管腔表面 光滑 粗糙 附壁血栓 僅見于假腔內 管腔內 血流速度減慢 僅見于假腔內 管腔內 主動脈雙管征 存在 不存在 AD的診斷步驟 AD的病因、分型、分區(qū)、分類和分期： AD的病因、分型、分區(qū)、分類和分期是決定其治 療策略的重要依據(jù)，在獲得完整的病史和 CTA或 MRA等影像學資料后應盡快作出綜合判斷。其中 確定 AD裂口的位置和數(shù)量是其手術治療的主要基 礎。傳統(tǒng)開放手術旨在以人工血管置換病變動脈 段；腔內隔絕術的原則是通過腔內移植物隔絕封 閉破裂口以徹底消除 AD破裂的后患。 AD真假腔的鑒別 真腔 假腔 口徑 常小于假腔 常大于真腔 搏動時相 收縮期擴 收縮期壓縮 血流方向 收縮期正向血流 收縮期正向 血流減少或逆向流 位置 常位于主動脈弓內圈 常位于主動脈弓外圈 血流速度 多數(shù)正常 常減慢 附壁血栓 少見 常見 AD外滲和破裂預兆： 夾層外滲導致的心包腔積液是急性 AD死亡的 主要原因之一。 MRA和 CTA檢查中經(jīng)常能發(fā)現(xiàn) 縱隔和胸膜腔積液。夾層進行性外滲常常是 其破裂的預兆，也是急診行手術或腔內隔絕 術的主要指征。 ： 脈壓差增大和心臟舒張期雜音常提示主動脈瓣返 流，彩超可確定診斷。如彩超發(fā)現(xiàn)主動脈返流應 同時測量返流量和主動脈瓣環(huán)直徑，以作為判斷 有無手術指征的依據(jù)。 AD累及冠狀動脈開口時可 導致心肌缺血，但需要排除并存的冠脈疾病， TEE 可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈的開口是否被夾層遮蔽， DSA冠脈 造影仍然是金標準。 ： 主動脈分支動脈受累可導致受累靶器官缺血的各 種臨床癥狀，同時主動脈的重要分支動脈受累導 致的臟器急性缺血也是 AD急診手術的指征之一。 無名干或頸總動脈受累可導致腦梗死，腎動脈受 累可導致腎梗死或腎缺血性高血壓，髂動脈受累 可導致急性下肢缺血，肋間動脈受累可導致截癱 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , January 29, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 12:09:4312:09:4312
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