醫(yī)院信息科管理知識(shí)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-01-18 21:57:20 本頁(yè)面
【正文】 管理的作用 反映各級(jí)醫(yī)務(wù)人的技術(shù) 水平和人員素質(zhì) 能反映醫(yī)院及科室的管理水平 和義務(wù)工作者的責(zé)任心 反映醫(yī)院的規(guī)模和功能 病案的法律效用 1為患者提供咨詢材料 病案的存史價(jià)值 病案管理的任務(wù) ? 負(fù)責(zé)集中管理全院病案 ? 負(fù)責(zé)出院病人病案的整理，查核，登 ? 記，編碼裝訂，及保管工作。 ? 負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱 ? 病的供給和回收工作 ? 經(jīng)科負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，負(fù) ? 責(zé)辦理院際病案摘錄和外調(diào)接待工作 ? 配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料和整 ? 理分析 返 回 病案管理的任務(wù) ? 把病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量初查關(guān)，及時(shí)反饋病 ? 案書(shū)寫(xiě)信息促使病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不斷提高 ? 做好本能感案儲(chǔ)藏室的安全保管和病案內(nèi) ? 容的適當(dāng)保密工作 ? 根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要做好隨 ? 診工作 ? 根據(jù)醫(yī)院管理工作需要，進(jìn)行病案信息化處理 ? 并向院領(lǐng)導(dǎo)提高信息分析報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)決策 ? 在信息科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定病案室各項(xiàng)規(guī)章制 ? 度，實(shí)現(xiàn)病案微機(jī)化管理 病案的組織和人事管理 病案室 病案管理人員 病案管理委員會(huì) 病案室 一、人員配備（ The personnel provides） ? 門(mén)診病案管理人員是按門(mén)診人次 1： 120150 ? 住院病案管理人員是按病床比例定編 一般為 1： 120150 但是這種方法有點(diǎn)死板 二、人員素質(zhì)要求 (personnel’s quality request) why？ 三、病案室的規(guī)章制度 ? 病案管理工作制度 ? 病案管理制度 ? 病案借閱制度 病案管理人員 (medical record administrative personnel) 病案管理人員職責(zé) ?分工 ?協(xié)作 ?工作流程 病案管理人員的職業(yè)道德 ? 有高度的責(zé)任心，有為用戶服務(wù)的意識(shí) ? 廉潔奉公 ? 保護(hù)患者的隱私權(quán) ? 有禮貌，有耐心 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 1 １、根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)和規(guī)模建立相應(yīng)的病案科（室） １）病案科室為醫(yī)技科室，歸屬醫(yī)療院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。包括掛號(hào)室、門(mén)診病案室、住院病案室、統(tǒng)計(jì)室、住院處。 ２）病案科室的業(yè)務(wù)范圍涉及衛(wèi)生信息產(chǎn)生、處理的全過(guò)程： 業(yè)務(wù)范圍 Ａ、門(mén)診、急診病案管理： Ｂ、住院病案管理：住院登記、出院病案收集及整理、編目、隨診、住院病案復(fù)印、供應(yīng)、住院病案的出入庫(kù)管理 Ｃ、 門(mén)診、急診及住院病案的質(zhì)量監(jiān)控 Ｄ、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)：醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療工作量統(tǒng)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì) Ｅ、病案的特殊加工：微縮、影象掃描等 Ｆ、電子病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控 評(píng)審對(duì)病案管理的要求 2 ３）病案科室的業(yè)務(wù)有其特殊性 Ａ、基本的病案管理：病案的檢索、傳送 Ｂ、衛(wèi)生信息的收集、處理（要有較高的知識(shí)及技能） 人員素質(zhì)要求 1 Ａ、科室主任：從事病案管理工作５年以上的病案管理專(zhuān)業(yè)人員或醫(yī)務(wù)人員。熟悉本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)，了解專(zhuān)業(yè)的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，并能開(kāi)展教學(xué)和研究工作。 Ｂ、科室技術(shù)人員：有業(yè)務(wù)職稱(chēng)的醫(yī)技人員。能獨(dú)立完成科室業(yè)務(wù)工作，統(tǒng)計(jì)有上崗證書(shū)，從事疾病分類(lèi)的人員要有專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格證書(shū) 人員素質(zhì)要求 2 Ｃ、病案技工：病案科室的工人，能在有關(guān)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，完成掛號(hào)、住院登記、病案供應(yīng)、歸檔、姓名索引檢索、病案整理等基礎(chǔ)工作。 Ｄ、質(zhì)控人員：病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制工作由質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)理記錄由質(zhì)控護(hù)師負(fù)責(zé)，病案的缺項(xiàng)檢查由質(zhì)控醫(yī)師或病案管理人員負(fù)責(zé)。 ?2023年病案外調(diào)共 2700人次，其中醫(yī)療保險(xiǎn)方面的外調(diào) 190人次，占 %。 ?2023年外調(diào) 3500人次，保險(xiǎn)方面 310人次，占 %。 ?2023年，外調(diào) 4176人次，保險(xiǎn)方面 610人次，占 %。 病案管理委員會(huì) (medical record management mittee) ?安全管理、藥事管理、感染管理、學(xué)術(shù)指導(dǎo)、院務(wù)管理、（倫理管理） ?十大職責(zé) 病案質(zhì)量目標(biāo)管理 高新技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用 電子計(jì)算機(jī)在 病案管理 工作中的 應(yīng)用 一、病人姓名索引系統(tǒng) 二、住院、轉(zhuǎn)科出院或死 亡系統(tǒng)（ ATD） 三、疾病手術(shù)索引系統(tǒng) 四、病案定位示蹤系統(tǒng) 五、計(jì)算機(jī)資料的使用權(quán)限 縮微技術(shù)在病案管理中的 條形碼自動(dòng)識(shí)別在病案管理中的應(yīng) 光盤(pán)存儲(chǔ)系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用 實(shí)施病案現(xiàn)代化中值得重視的問(wèn)題與對(duì)策 返 回 電子病歷的安全規(guī)范 ? 使用者的身份認(rèn)證 ? 病歷的訪問(wèn)權(quán)限控制 ? 使用者的授權(quán)管理 ? 對(duì)病歷的修改進(jìn)行管理 ? 用戶的標(biāo)識(shí)和數(shù)字簽名方法 ? 電子病歷的安全管理 （ 包括病毒 、 黑客的防范病歷數(shù)據(jù)的備份和歸檔管理 ） ? 突發(fā)事件和災(zāi)
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