arbhctz作為一線聯(lián)合用藥的療效(已改無錯字)
2023-01-17 11:09:19 本頁面
【正文】 5025氯沙坦 50mg/坎地沙坦 8mg/氨氯地平 5mgSBP降(mmHg)氯沙坦 50mg/坎地沙坦 8mg/氨氯地平 5mg老年患者 (65)全體患者 ： 坎地沙坦無應(yīng)答 (65歲以下患者 BP130/85 ， 65歲以上 BP140/90) .n=31. 方案 ： 坎地沙坦 8mg轉(zhuǎn)換至氯沙坦 50mg/(n=16) 或坎地沙坦 8mg/氨氯地平 5mg(n=15) 治療 16周血壓達標率(%)固定復(fù)方制劑 (FDC)作為降壓一線用藥12 ARB/HCTZ是優(yōu)化的聯(lián)合治療組合3內(nèi) 容ARB/HCTZ的降壓療效ARB/HCTZ的安全性ARB/HCTZ的靶器官保護作用45ARB + HCTZ增強降壓療效增強降壓療效靶器官保護作用靶器官保護作用抵消或減少不良作用抵消或減少不良作用氫氯噻嗪低血鉀的不良反應(yīng)具有劑量依賴性Franse LV, Pahor M, Di Bari M, et al. J Hypertens, 2023,18:11491154. 氫氯噻嗪劑量氫氯噻嗪劑量 血鉀下降血鉀下降 低血鉀低血鉀（（ ）發(fā)生率）50100mg/d 25mg/d 利尿劑相關(guān)糖代謝異常與利尿劑應(yīng)用后導(dǎo)致的低血鉀有關(guān)ZIHkb, A J, et al. Hypertension 2023。40:219224△Potassium (mEq/L)△Glucose (mg/dL)Trial Arms (n=83)011 DPotassium Glucose Linear Treadr = (95%CI to ) PARB降低利尿劑引起的低血鉀血容量 ?心輸出量 ? 腎血流量 ? RAS ?體位性低血壓 GFR ?腎前性氮質(zhì)血癥腎小管尿酸和鈣的重吸收 ?醛固酮 ?低血鉀糖耐量 ?LDLC ?血尿酸 ? 血鈣 ?ARB/ACEILIFE研究糖尿病亞組顯示氯沙坦 /氫氯噻嗪不影響血清葡萄糖水平Lindholm LH et al. Lancet 2023。 359: 10041010.美國糖尿病學會 (ADA 2023)指南推薦使用 ARB+利尿劑聯(lián)合治療? 糖尿病合并高血壓患者的藥物治療方案首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI）或血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ ARB）。? 若其中的一種不能耐受，可以另一種替代。? 為更好的控制血壓，當患者腎小球濾過率（ GFR）≥30ml?min/ m2， 可加用噻嗪類利尿劑；當患者 GFR＜ 30 ml?min/ m2，可加用髓袢類利尿劑。American Diabetes Association. Diabetes Care 2023。 33(Sup 1): S1161.氯沙坦 /氫氯噻嗪不影響血鉀水平167。 與基線相比，血鉀水平無顯著性差異Saruta T, et al. Hypertens Res 2023。30:72939.海捷亞改善 HCTZ單藥治療對血鉀和尿酸的不良影響Saruta T, et al. Hypertens Res 2023。 30 (8): 729–739P尿酸 (181。mol/L)P=尿鉀 (mmol/L)Hamada et al., Arzneimittelfarechung 60:7175, 2023與其他 ARB /氫氯噻嗪相比氯沙坦 /氫氯噻嗪不影響尿酸水平Hamada T et al. Prog Med 2023。27 (2) :353357.*：p、**：p vs. baseline76508 * 基線 治療后 基線 治療后替米沙坦 40mg/氯沙坦 50mg/67850NS** 血清尿酸水平（mg/dL）NS纈沙坦 80mg/基線 治療后氯沙坦 50mg/基線 治療后患者 ： 纈沙坦 80mg/日治療 4周以上未達標的高血壓患者 (n=25)方案 ： 纈沙坦 80mg隨機轉(zhuǎn)換成氯沙坦 50mg/ (n=11) 或纈沙坦 80mg/ (n=14) 并且觀察 12周*：p、**：p vs. baseline患者 ： 血清尿酸正常的原發(fā)性高血壓患者 (n=24)方案 ： 氯沙坦 50mg／ (n=12） 或替米沙坦 40mg/(n=12） 治療 48周Komatsu O. Ther Res 2023。 31(3) : 375379. 與其他 ARB /氫氯噻嗪相比氯沙坦 /氫氯噻嗪不影響尿酸水平氯沙坦通過阻斷 URAT１抑制尿酸吸收URAT1 阻斷 →阻斷尿酸重吸收尿酸重吸收URAT1尿酸排出尿酸尿細管細胞腎小管氯沙坦尿酸重吸收腎小管上皮細胞Enomoto S et al.Nature2023。417(6887):44752.海捷亞初始治療中度高血壓耐受性良好Li Y, et al. IJCP. 2023。 57(8): 6737.? 氯沙坦 /HCTZ與氯沙坦單藥治療的不良反應(yīng)相似，患者均能良好耐受，無患者因臨床不良事件退出治療，也未發(fā)生嚴重不良事件臨床不良事件氯沙坦 /HCTZ(n=89)氯沙坦(n=90)患者， n(%)一次或更多不良事件藥物相關(guān)不良事件嚴重不良事件由于不良事件停藥實驗室不良事件氯沙坦 /HCTZ(n=86)氯沙坦(n=87)患者， n(%)一次或更多不良事件藥物相關(guān)不良事件嚴重不良事件由于不良事件停藥33()7()0028()3()1()2()12()8()01()17()7()00海捷亞初始治療重度高血壓安全性與單藥治療相似Salerno CM, et al. J Clin Hypertens. 2023。6:6
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