【正文】 出的 ， 不用藥物或截胎 、 剖腹產(chǎn) 。 ? 中 、 小家畜盡可能藥物助產(chǎn) ， 不用剖腹產(chǎn)； ? 大家畜：不用藥物助產(chǎn) ， 在不能牽引拉出時(shí) ， 可丟子保母 —截胎可減少母畜損傷 ， 如果上述方法均不能 ， 則剖腹產(chǎn) 。 2022/10/23 河套大學(xué) 145 2． 對(duì)于危急病例 ， 應(yīng)實(shí)行舍仔救母的方針 。 3． 一旦確診后 ， 采取果斷措施 ， 爭(zhēng)取時(shí)間 ， 不能猶豫 。 4． 越早進(jìn)行 ， 效果越好 。 （ 母畜娩出力大 ， 胎兒成活率高 ） 產(chǎn)道水腫輕 。 2022/10/23 河套大學(xué) 146 第二節(jié) 陣縮及努責(zé)微弱 ? 子宮及腹壁的收縮次數(shù)減少 、 強(qiáng)度減弱 、持續(xù)時(shí)間縮短 ， 其結(jié)果胎兒延遲產(chǎn)出 ，或根本不能產(chǎn)出 。 ? 常見于牛 、 豬及狗等 ， 可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 。 2022/10/23 河套大學(xué) 147 一 、 病因 原發(fā)性 由于對(duì)孕畜護(hù)理及飼給的錯(cuò)誤 ， 特別是飼料量不足 ， 舍飼期間的運(yùn)動(dòng)量不足所造成 。 子宮過(guò)度伸展 、 子宮壁疝 、 垂體后葉機(jī)能不全等 。 繼發(fā)性 —常因難產(chǎn)而引起 。 開始往往是正常的 ，但由于產(chǎn)道的障礙或胎兒過(guò)大時(shí) ， 最后終因疲勞 ， 使致陣縮和努責(zé)減弱或完全停止 。 2022/10/23 河套大學(xué) 148 二 、 癥狀及診斷 ? 原發(fā)性 從分娩一開始就很微弱 ， “ 若無(wú)其事 ” ， 使產(chǎn)程延長(zhǎng) ， 以導(dǎo)致胎兒死亡 。 檢查產(chǎn)道 ， 宮頸開放 ， 可能觸及胎兒 。 ? 繼發(fā)性 開始時(shí)正常 ， 因受阻而微弱下來(lái) ，但時(shí)有強(qiáng)烈努責(zé) ， 胎兒常阻塞在產(chǎn)道中 。 在狗 、 豬等多胎動(dòng)物中常見已排出一部分胎兒 ， 但往往見大部分胎兒及胎衣排出之后 ，可能還有 12頭仔豬遺留在子宮內(nèi) ， 容易把繼發(fā)性微弱誤認(rèn)為分娩結(jié)束 。 2022/10/23 河套大學(xué) 149 三 、 預(yù)后 ? 繼發(fā)性 陣縮及努責(zé)完全停止之后 ，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 則胎兒腐敗或浸溶或木乃伊化 。 由于子宮頸管開放 ， 母畜可能發(fā)生膿毒敗血癥 。 ? 原發(fā)性 引起分娩延滯 ， 胎膜剝離 ，胎兒死亡 。 不管是繼發(fā)性 ， 還是原發(fā)性 ， 以后均容易發(fā)生子宮馳緩 ， 胎衣不下等 。 2022/10/23 河套大學(xué) 150 四 、 治療 ? 原發(fā)性： 藥物催產(chǎn)：催產(chǎn)素 50100單位 （ 豬 ） 510單位 （ 狗 ） 為了提高子宮對(duì)藥物的敏感性 ， 可先注射雌二醇 48毫克（ 豬 ） 、 23毫克 （ 狗 ） 大家畜能牽引拉出 ， 無(wú)須用藥物 。 注意：藥物引產(chǎn)一定要確診胎位 、 胎勢(shì) 、 胎向正常 ， 產(chǎn)道無(wú)異常 。 ? 繼發(fā)性：首先必須找出繼發(fā)性原因 ， 隨后根據(jù)病因 ，進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)：或矯正 、 或截胎 、 或擴(kuò)張產(chǎn)道 、 甚至剖腹產(chǎn) 。 2022/10/23 河套大學(xué) 151 產(chǎn)后期疾病 第一節(jié) 產(chǎn)道及子宮損傷 包括陰門 、 陰道 、 宮頸的撕裂和子宮破裂 。按外科方法進(jìn)行修補(bǔ) 。 具體自學(xué) 。 2022/10/23 河套大學(xué) 152 第二節(jié) 胎衣不下 ? 又稱胎衣滯留 。 母畜在分娩后 ， 胎衣在一定時(shí)間內(nèi)不排出稱胎衣不下 。 各種家畜產(chǎn)后胎衣正常排出時(shí)間： 牛： 12h 豬： 1h 羊： 4h 馬： ? 奶牛的發(fā)生率 10%左右 ， 個(gè)別地區(qū)或單位可高達(dá)40%。 ? 這與飼養(yǎng)管理 （ 運(yùn)動(dòng)等 ） 和生殖道疾病及胎盤組織結(jié)構(gòu)類型有關(guān) 。 并有一定的地區(qū)性 。 2022/10/23 河套大學(xué) 153 一 、 病因 1． 產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力：與營(yíng)養(yǎng)不良 、 運(yùn)動(dòng)不足 、胎兒過(guò)大過(guò)多及難產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān) 。同時(shí)與催產(chǎn)素的釋放有關(guān) 。 如果讓仔豬吸吮母豬的乳 ， 母豬的胎衣不下發(fā)生率下降 。 2． 胎盤炎癥：懷孕期間子宮受到感染 ， （ 如李氏桿菌 、 胎兒弧菌 、 沙門氏菌 、 支原體 、 霉菌 、 毛滴蟲 、 弓形蟲等 ） ， 發(fā)生子宮內(nèi)膜炎及胎盤炎使結(jié)締組織化 ， 胎兒 母體胎盤粘連 。 ? 上一胎手術(shù)剝離過(guò)胎衣的 ， 以后發(fā)生率高 。 2022/10/23 河套大學(xué) 154 3． 胎盤結(jié)締組織：以牛最為常見 ? 子葉型胎盤 ， 尤其當(dāng)胎盤子葉少而大時(shí)； ? 上皮結(jié)締組織絨毛膜型胎盤：聯(lián)系緊密； ? 炎癥發(fā)生率高 。 2022/10/23 河套大學(xué) 155 二 、 癥狀 ? 可分全部不下和部分不下兩種 ? 胎衣下垂于陰門外 ， 時(shí)間長(zhǎng)而惡臭 ， 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身癥狀 。 2022/10/23 河套大學(xué) 156 三 、 預(yù)后 1． 經(jīng)治療能夠排出的 ， 子宮不發(fā)生感染 ，預(yù)后良好； 2． 排不出 胎衣腐爛 ， 引起子宮積膿 、內(nèi)膜炎 、 敗血癥 ， 引起死亡； 3． 子葉脫落 、 損傷多者 ， 可造成習(xí)慣性流產(chǎn) 。 2022/10/23 河套大學(xué) 157 四 、 治療 1． 牽引 可掛輕物 ， 但不能掛一重物 ， 防止子宮內(nèi)翻及脫出； 2． 藥物療法： A：雌激素： B：催產(chǎn)素： 6小時(shí) Im。 3． 高滲鹽水法：使子葉脫水 ， 母子胎盤分離 。在子宮內(nèi)灌入 510%氯化鈉鹽水 20223000ml. 4． 宮炎凈 B或羅泰凈： 2%100ml. 5． 手術(shù)剝離法：略 2022/10/23 河套大學(xué) 158 6． 無(wú)論何種方法 ， 胎衣下來(lái)后 ， 應(yīng)用消毒液反復(fù)沖洗子宮 23次 ， 至流出的液體與注入的液體顏色一致為止 。 但需注意沖洗壓力不易太大 ，防止流入輸卵管 。 ? 0． 1%高錳酸鉀 ? 0． 250． 5%利凡諾 ? 0． 05%洗必泰 7． 沖洗子宮后 ， 給予子宮收縮劑和抗菌素 ， 防止感染； 8． 注意全身變化 。 2022/10/23 河套大學(xué) 159 五 、 預(yù)防 1． 飼喂含鈣及維生素豐富的飼料； 2． 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)； 3． 盡可能灌服羊水 ， 并讓母畜自己添干仔畜身上的粘液； 4． 產(chǎn)后飲服益母草煎劑 。 2022/10/23 河套大學(xué) 160 第三節(jié) 子宮弛緩 （ 子宮復(fù)舊不全 ） 一 、 定義：分娩后 ， 子宮恢復(fù)至未孕時(shí)的狀態(tài)所需的時(shí)間延長(zhǎng) ， 稱為 子宮弛 緩（ 子宮復(fù)舊不全 ） 。 正?；謴?fù)時(shí)間： ? 牛： 1224天基本恢復(fù) ， 40天完全恢復(fù)； ? 羊： 24天； ? 豬： 28天 。 2022/10/23 河套大學(xué) 161 二 、 病因 ? 凡能引起陣縮微弱的各種原因 ， 均能導(dǎo)致子宮弛緩 。 如老齡 、 瘦弱 、 肥胖 、 運(yùn)動(dòng)不足 、 胎兒過(guò)大 、 胎水過(guò)多 、 多胎懷孕 、 難產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等 ， 以及催產(chǎn)素分泌不足 。 ? 胎衣不下 、 產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎常繼發(fā)本病 。 2022/10/23 河套大學(xué) 162 三 、 癥狀及診斷 1． 惡露排出的時(shí)間大為延長(zhǎng) ， 產(chǎn)后 12天內(nèi)無(wú)惡露或很少； 2． 產(chǎn)后第一次發(fā)情時(shí)間延遲； 3． 努責(zé) 、 腹痛 ， 時(shí)常排尿但量少 ， 影響食欲 ， 奶量 、 體溫升高； 4． 陰道檢查：子宮頸口弛緩開張； 5． 直腸檢查：子宮壁厚而軟 ， 收縮反應(yīng)微弱 ， 體積比產(chǎn)后同期子宮大 。 2022/10/23 河套大學(xué) 163 四 、 治療 1． 子宮收縮劑： ① 已烯雌酚 2030mg Im ② 垂體后葉制劑： 100u Im 2． 益母草煎劑：灌服 1斤益母草加紅糖半斤 3． 或益母草流浸膏： 100200ml 23次 /日 4． 或 10%高滲鹽水沖洗子宮：增強(qiáng)子宮 5． 或?qū)m炎凈 B： 2%100ml注入宮腔 6． 防止感染：在子宮內(nèi)投入抗生素 2022/10/23 河套大學(xué) 164 五 、 預(yù)防 ? 對(duì)于分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng) （ 難產(chǎn)時(shí)間太久 ） 的主見牛 ， 應(yīng)應(yīng)用子宮收縮劑 。 2022/10/23 河套大學(xué) 165 第五節(jié) 陰道脫 陰道脫為陰道壁的一部分 （ 部分脫出 ）或全部 （ 完全脫出 ） 突出于陰門或陰門之外 ， 多發(fā)生于懷孕末期 。 其它時(shí)間亦可發(fā)生 ， 如懷孕中期 、 產(chǎn)后等 。 奶牛陰道脫出的發(fā)生率較高 ， 狗偶爾發(fā)生 。 2022/10/23 河套大學(xué) 166 一 、 病因 １ ． 固定陰道的組織 、 陰道壁及外陰松馳 。特別是懷孕末期 ， 因胎盤分泌較多的雌激素 ， 導(dǎo)致上述組織松馳 。 ２ ． 由于種種原因使腹內(nèi)壓過(guò)高 ， 如胎兒過(guò)大 ， 胎水過(guò)多 ， 瘤胃膨脹 ， 努責(zé) ， 長(zhǎng)期栓于前高后低的廄舍內(nèi) 。 陰道脫出必須同時(shí)具備以上兩個(gè)條件 。 2022/10/23 河套大學(xué) 167 二 、 癥狀 ? 部分脫出：常在臥地后 ， 陰道壁形成拳頭大 、粉紅色瘤樣物夾在陰門之中 ， 或露在陰門外 ，當(dāng)母牛起立后 ， 能自行縮回 。 ? 完全脫出：由部分脫出發(fā)展而來(lái) ， 在陰門外突出一排球大的囊狀物 ， 表面光滑 ， 粉紅色 。 病畜起立后也不能縮回 。 在脫出的末端可以看到子宮頸外口及懷孕的粘液塞 ， 下壁可看到尿道口 。 2022/10/23 河套大學(xué) 168 脫出的陰道 ， 由于長(zhǎng)期不能縮回 、 瘀血 ，很快發(fā)紫 ， 粘膜水腫變腫白 ， （ 表明粘膜開始?jí)乃?） 。 受地面磨擦及糞尿污染 ， 常有臟物或有破口 ， 血管破裂 、 流血 ， 久之 ， 壞死 、 糜爛 。 由于脫出的陰道壓迫尿道口 ， 導(dǎo)致排尿困難 ， 反之又加劇努責(zé) 。 完全脫出常因陰道及子宮頸受到刺激 ， 發(fā)生強(qiáng)烈努責(zé) ， 可能引起直腸脫出 。 習(xí)慣性陰道脫 ―― 一般為部分脫出 ， 進(jìn)出自如 ， 臥地時(shí)脫出 ， 站立時(shí)縮回 。 2022/10/23 河套大學(xué) 169 三 、 預(yù)后 １ ． 部分脫出 ， 預(yù)后良好；完全脫出 ， 與發(fā)病時(shí)間有關(guān) ， 發(fā)生在產(chǎn)前 ， 一般距分娩越近 ， 預(yù)后越好 ， 產(chǎn)后多能自行恢復(fù) 。 ２ ． 不易整復(fù) ， 一再反復(fù)脫出的 ， 則易發(fā)生陰道炎 ， 子宮頸炎 ， 破壞子宮頸塞 ， 引起胎兒死亡 ，流產(chǎn) 。 ３ ． 發(fā)生過(guò)陰道脫者 ， 再受孕 ， 容易復(fù)發(fā) ， 也容易發(fā)生子宮炎 。 2022/10/23 河套大學(xué) 170 四 、 治療 一般采用手術(shù)固定 １ ． 整復(fù)： ① 站立保定：選一前低后高的地方； ② 麻醉：第十－２尾椎間隙 ， 硬膜外腔或后海穴 %的普魯卡因 1015ml。 ③ 用 %高錳酸鉀溶液溶液 ， 或 %新潔爾滅沖洗陰道； ④ 表面出血進(jìn)行結(jié)扎 ， 破口縫合； ⑤ 移動(dòng)陰道排尿； ⑥ 水腫處理：消毒紗布起來(lái) ， 用注射針亂刺 ， 控制 ， 緩慢擠壓放血水； ⑦ 用拳頭頂回 。 2022/10/23 河套大學(xué) 171 ２ ． 防止重脫： ① 陰門縫合：用獸用１８號(hào)縫線雙股縫合； 注意：在陰門下１／３部分不要縫合 ， 以免妨礙排尿； ② 陰門固定：最粗的鐵絲 ， 根據(jù)陰門大小 ， 做成陰門扣 ，用繩子固定 。 為防止變位 ， 可以用縫線固定于陰門皮膚上 。 ③ 陰立閃： ④ 繩索固定： ⑤ 對(duì)于努責(zé)強(qiáng)烈的習(xí)慣性陰道脫 ， 可行陰道側(cè)壁與臀部皮膚縫合 。 2022/10/23 河套大學(xué) 172 ? 方法：牛會(huì)陰部 2025cm臀中部 ， 皮下注射 1%普魯卡因 5ml；一只手伸入陰道內(nèi) ， 將陰道壁盡量貼緊骨盆側(cè)壁 ， 另一手先在皮膚上切一小孔 ， 用鉆鞋針插入 ， 穿１８號(hào)雙股縫線 ， 在陰道側(cè)壁和臀中部皮膚上栓上一大紐扣 ， 盡可能栓緊 ， 兩側(cè)方法相同 。 ? 機(jī)理：由于縫線穿過(guò)自的結(jié)締組織發(fā)生增生增生 ， 最后使陰道壁與骨盆側(cè)壁發(fā)生粘連 。 因而固定比較結(jié)實(shí) ， 陰道不易再脫出 。 ? 固定后 ， 在陰道兩側(cè)深部組織內(nèi)各注入酒精2040ml， 刺激組織發(fā)炎 ， 腫脹 ， 加速粘連 。 2022/10/23 河套大學(xué) 173 ３ ． 術(shù)后護(hù)理： ① 防止感染 ， 尤其手術(shù)固定部分 ， 嚴(yán)防化膿 ―― 抗菌素 ② 有胎的 。 注射 50100mg孕酮 ， 防止流產(chǎn)； ③ 無(wú)胎的 ， 注射 5080u催產(chǎn)素 ， 加強(qiáng)子宮收縮 。 2022/10/23 河套大學(xué) 174 第四節(jié) 子宮脫 子宮脫分為： ? 半脫 子宮角前端翻入子宮腔或陰道內(nèi) ， ? 全脫 子宮全部翻出于陰門外 ， 同時(shí)伴有陰道脫 。 牛最為常見 。 發(fā)生于胎兒剛排出 ， 子宮頸還開張時(shí) ， 其它時(shí)間不會(huì)發(fā)生 。 子宮全脫危險(xiǎn)性較大 ， 不及時(shí)搶救易引起死亡 。 2022/10/23 河套大學(xué) 175 一 、 子宮脫與陰道脫異同點(diǎn)： 1． 發(fā)病時(shí)間： ? 子宮脫 剛產(chǎn)后子宮頸仍開張時(shí) ，其它時(shí)間均不發(fā)生； ? 陰道脫 任何時(shí)間