混合痔臨床路徑(已改無錯字)
2022-09-02 09:33:19 本頁面
【正文】 曲張學(xué)說、血管增生學(xué)說、肛墊下移學(xué)說等。本病屬中醫(yī)“內(nèi)痔”“外痔”“內(nèi)外痔”范疇。乃因飲食不節(jié)，勞倦過度，情志內(nèi)傷，或長期便秘、瀉痢日久，婦女妊娠，以及風(fēng)、濕、燥、熱四氣相合，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，氣血運行失暢，經(jīng)絡(luò)交錯，縮滯不散所致。一 診斷本病種參照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會制定的痔病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。二 中醫(yī)治療方案（一）辨證論治風(fēng)傷腸絡(luò)：癥狀：大便帶滴射血，色鮮紅，量或多或少，伴口渴欲飲，大便干結(jié)，排出困難，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)。治法：清熱疏風(fēng)，涼血止血。方藥：涼血地黃湯加減。鮮生地15g，炒枳殼9g，當(dāng)歸12g，荊芥炭15g，地榆炭15g，粉丹皮12g，玄參12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生大黃3g（后下）。加減：射血者加防風(fēng)炭10g，側(cè)柏葉10g；大便難解加生大黃至6g；口渴者加蘆根10g，天花粉8g。常用中成藥：便血者，地榆槐角丸（9g*10丸），每次服1丸，1日2次。濕熱下注：癥狀：便血色鮮紅或暗紅，量較多，肛門腫痛，肛緣有腫物隆起，表面光亮，質(zhì)軟，或腫物表面輕度潰爛，有滲液，大便次數(shù)增多，或帶有粘液臭穢難聞，伴肛門下墜，灼熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯、五神湯加減。龍膽草10g，柴胡10g，澤瀉20g，車前子15g，木通15g，生地黃15g，當(dāng)歸10g，梔子15g，黃芩10g，地榆炭12g，槐花10g，甘草6g。加減：大便秘結(jié)加生大黃9g；便血加槐角12g；墜脹甚加枳殼6g。常用中成藥：二妙丸（6g*30袋），每次服1袋，1日2～3次。便血者，地榆槐角丸（9g*10丸），每次服1丸，1日2次。氣滯血瘀：癥狀：肛門疼痛，如脹如刺，或肛旁腫物隆起，色紫暗，呈圓形或橢圓形，邊緣境界清楚，或肛內(nèi)腫物脫出墜脹疼痛，伴有便秘，舌質(zhì)暗紅有瘀斑、苔白或黃，脈弦細澀。治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減。生地黃10g，桃仁15g，紅花6g，赤芍10g，乳香8g，沒藥6g，當(dāng)歸梢12g，白芷12g，牛膝10g，秦艽10g，蒼術(shù)10g，甘草6g。加減：便血者加地榆15g，側(cè)柏葉10g。常用中成藥：血府逐瘀口服液（10ml*10支），每次10ml口服，1日2～3次。脾虛氣陷：癥狀：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物脫出需手托還納，活動勞累之后更甚，便后出血，血色淡紅，伴有頭暈，面色無華，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弱。治法：補氣攝血。方藥：補中益氣湯加減。潞黨參15g，黃芪15g，炒白術(shù)12g，升麻10g，柴胡6g，淮山藥15g，白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地12g，黃精15g，甘草6g。加減：便血者加地榆15g，槐角10g。常
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