20生理學(xué)(已改無錯(cuò)字)
2022-09-01 07:22:53 本頁(yè)面
【正文】 溶性維生素 A、D、E、K 的吸收；膽汁沒有消化酶；三、腸致活酶能激活胰蛋白酶 ；胰蛋白酶又能激活糜蛋白酶 ；四、小腸的特有運(yùn)動(dòng)：分節(jié)運(yùn)動(dòng) 。 能促進(jìn)小腸粘膜 釋放促胰液素；。、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收部位。能量代謝和體溫能量代謝影響能量代謝的最主要因素：肌肉活動(dòng)；二、氧熱價(jià)：消耗一升氧所產(chǎn)生的 熱量；三、食物特殊動(dòng)力效應(yīng)：進(jìn)食時(shí)對(duì) 機(jī)體的刺激產(chǎn)生的額外能量消耗，進(jìn)食時(shí)必須注意加上這部分多消耗的能量；食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)中以蛋白質(zhì)最消耗能量。體溫人在外界環(huán)境溫度 20~30℃（26℃最佳）范圍內(nèi)能量代謝最穩(wěn)定。二、基礎(chǔ)代謝：：清晨、剛醒、靜臥、空腹、無運(yùn)動(dòng)，無精神緊張，食后 12~14 小時(shí)，室溫20~25℃時(shí)的代謝率?；A(chǔ)代謝率與體重?zé)o關(guān)、與體表有關(guān)。：177。15%以內(nèi)，超 過177。20%為病理性的。甲狀腺激素可以提高基礎(chǔ)代謝率。三、體溫正常值：直腸（~）口腔（~ ）腋下（36~）。四、體溫有晝夜規(guī)律、周期性波動(dòng)；凌晨 2~6 點(diǎn)（早上 4 點(diǎn)最低）體溫最低；午后 1~2 點(diǎn)體溫最高。體溫晝夜規(guī)律由：下丘腦視交叉上核控制。（夜里容易 見上帝）五、產(chǎn)熱和散熱 器官：肝（安靜 時(shí)）、骨骼肌（運(yùn)動(dòng)、寒站時(shí)）；甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要的體液因素。；：①輻射散 熱：安靜 狀態(tài)下的散熱方式、 不接觸；如空調(diào)；②傳導(dǎo) 散熱：直接 接觸；如冰袋；③對(duì)流散 熱：氣體流 動(dòng)，屬于一種特殊類型的傳導(dǎo)散熱方式；如 電風(fēng)扇、游泳 。以上三種散熱方式只有在皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)才有意義；當(dāng)皮膚溫度低于環(huán)境溫度時(shí)最常見的散熱方式是：④蒸發(fā) 散熱：如 酒精浴。六、正常人體溫：37℃。、高熱的原因：體溫調(diào)定點(diǎn)上移；：視前區(qū)下丘 腦前部控制。（兩前）尿的生成和排出腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率：每分鐘兩腎生成的濾液量。正常 值為 125ml/min。正常人每天生成的原尿 180L；99%被重吸收了。腎血 漿流量：每分鐘流經(jīng)腎臟的血漿量。正常值為 660ml/min。濾過分?jǐn)?shù) = 腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量100% = 125/660 = 19%。影響腎小球?yàn)V過率的因素：腎小球毛細(xì)血管壓（成正比）、腎小囊囊內(nèi)壓（成正比）、血漿膠體滲透壓（成反比 ）。（注意：血漿膠體滲透壓與腎小球?yàn)V過率成反比關(guān)系；其它都是成正比。五、腎小球有效率過壓 = 腎 小球毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 腎小球囊囊內(nèi)壓。腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能（1 分）血液→腎小球→腎小球毛細(xì)血管壁→腎小囊腔→原尿→腎小管→近曲小管→髓袢降支粗段→髓袢降支細(xì)段→髓袢升支細(xì)段→髓袢升支粗段→遠(yuǎn)曲小管集合管近曲小管與髓袢降支粗段合稱近端小管。重吸收%氯化鈉在 近端小管重吸收，其中 2/3 是主動(dòng)重吸收、1/3 是被動(dòng)重吸收；%葡萄糖、氨基酸在近端小管重吸收；重吸收方式：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；； 氫根在近端小管以 CO2 形式重吸收；優(yōu)于 Cl的吸收。注意：重吸收的部位都是在近端小管。尿生成的調(diào)節(jié)（1 分）： 腎小管中溶質(zhì)濃 度增加導(dǎo)致的利尿現(xiàn)象。例如：糖尿病、使用甘露醇、靜脈注射高滲葡萄糖。：血漿晶體滲透壓下降、抗利尿激素減少；、大量出汗、失血后少尿的原因：血漿晶體滲透壓升高、抗利尿激素增多； 烈運(yùn)動(dòng)后少尿的原因：腎小動(dòng)脈收縮、腎血流量減少； 鉀高可導(dǎo)致醛固酮增多。清除率（1 分）菊粉：可自由通過腎小球?yàn)V過膜；所以：測(cè)定腎小球?yàn)V過 率選擇菊粉；清除率（腎小球?yàn)V過率）正常值 125ml/L。如果清除率＜125，說明一定能重吸收；如果清除率＞125 ，說明一定能分泌；二、對(duì)氨馬尿酸：全部從血漿中清除；所以： 測(cè)定有效腎血漿 流量選擇對(duì)氨馬尿酸；三、葡萄糖：從腎小球?yàn)V出后，被腎小管和集合管全部重吸收；所以： 測(cè)定腎小管最大吸收率選擇葡萄糖。尿的排放一、骶髓初級(jí)排尿中樞受損（低位）： 尿潴留；二、高位截癱患者：尿失禁。神經(jīng)系統(tǒng)的功能（2~3 分）突觸傳遞一、影響突觸傳遞的關(guān)鍵因素是： Ca2+。 產(chǎn)生興奮性突觸后 電位（EPSP）：Na +內(nèi)流；（I PSP）：Cl內(nèi)流 。二、外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：①毒覃堿
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