新生兒及兒童用藥(已改無錯字)
2022-08-16 18:21:23 本頁面
【正文】 學齡前和學齡期兒童 學齡前和學齡期兒童指 3～ 13歲兒童 一、生理特點 生長發(fā)育速度較前緩慢，個體組織器官日趨成熟，各生理功能日趨完善， 但對水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力差 ，易受外界或疾病影響而引起平衡失調(diào)；到后期由于激素分泌改變，生長發(fā)育特別快，第二性征開始出現(xiàn)，步入兒童青春發(fā)育早期，逐漸向成人期過渡。 學齡前和學齡期兒童 二、用藥特點： ，對一般病癥能用口服藥達到治療目的的，盡量避免注射給藥，但應注意給藥劑量的準確性和給藥的安全性。 ，代謝物排泄快，應注意藥物引起的低鈉、低鉀、酸中毒等現(xiàn)象。 3. 有些藥物可能影響兒童的聽力、肝腎功能、營養(yǎng)吸收等； 長期應用可影響生長發(fā)育 等。 兒童用藥基本原則 一 . 嚴格掌握適應癥，禁止超范圍用藥； 二 . 嚴格掌握禁忌癥，選擇合適的藥物。 一般情況下應首選適合患者年齡使用的藥物。如因病情需要，經(jīng)充分權(quán)衡利弊，進行風險評估后必須選用 “ 禁用 “ 、 ” 忌用 “ 、 ” 避免使用“ 等類藥物， 要與患者及其家屬充分進行溝通，充分保證患者的選擇權(quán)和知情權(quán)，并簽署知情同意書。 兒童用藥基本原則 ? 三 . 嚴格掌握不同時期的兒童用法用量特點，不超劑量用藥； 小兒的年齡、體重逐年增加，體質(zhì)各不相同，用藥的適宜劑量也就有較大的差別。一定要謹慎計算并認真核對。小兒藥物劑量計算方法很多，包括按體重 、 體表面積 或 年齡 等方法計算。其中按體重計算法科學方便，為臨床常用的最基本的計算方法 ；按體表面積計算方法，結(jié)果更為準確合理，但比較繁瑣，較為少用；按年齡折算 ，劑量相對偏小，然而較安全，可用于劑量不需要十分準確的藥物。 兒童用藥基本原則 2022年版 《 藥典臨床用藥須知 》 兒科常用藥物劑量表采用的是：每次（日）藥量 /kg，可根據(jù)推薦的小兒劑量乘于小兒體重計算。對于藥典或說明書未提供兒童劑量時，可用以下公式：兒童用量 =成人劑量 兒童體重 /70kg；此公式對年幼兒劑量偏小，而對年長兒，特別是體重過重兒，劑量偏大 。 31 兒童用藥基本原則 四、 嚴格選擇必需的治療藥物，謹慎聯(lián)合用藥 。 聯(lián)合使用藥品時，應考慮間隔時間及藥物相互作用等因素。 五、 嚴格 監(jiān)控整個用藥過程，減少藥害事件的發(fā)生。 兒童因其各項機能發(fā)育不完善，對藥物毒副作用耐受差，更易發(fā)生藥物不良反應。數(shù)據(jù)庫顯示：兒童不良反應發(fā)生率明顯高于成人，尤其是 3歲以下兒童發(fā)生率較高。因此在用藥過程中要密切留意可能發(fā)生的藥品不良反應現(xiàn)象，及時停藥并采取適當處理措施，減少藥害事件的發(fā)生 。 32 第 2節(jié) 兒科合理用藥原則 ?合適的藥物 ?合理的劑量 ?合適的給藥途徑 ?合適的劑型 ?個體化給藥及監(jiān)測 33 選擇合適的藥物 ? 根據(jù)嬰幼兒年齡、發(fā)育情況選擇藥物 1. 新生兒期慎用易引起溶血和黃疸的藥物 ， 以免加重甚至導致核黃疸 2. 2歲以內(nèi)的幼兒用藥應慎
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