中醫(yī)內(nèi)科鑒別診斷重點(diǎn)復(fù)習(xí)題大全doc(已改無錯(cuò)字)
2022-08-15 19:04:30 本頁面
【正文】 性心絞痛和自發(fā)性心絞痛）；心肌梗死型（急性心肌梗死和陳舊性心肌梗死），缺血性心肌病，猝死型。肝硬化失代償期的主要臨床特征？肝功能減退和門靜脈高壓。糖尿病后期有哪些常見并發(fā)癥？急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥和感染。急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒急性支氣管炎和病毒性流感如何鑒別？1急性心絞痛的處理原則是什么？1頸椎病臨床常見哪些分型？1腰椎間盤突出癥急性期的主要癥狀？1腎病綜合征的臨床治療原則？1乳腺增生與乳腺癌早期如何鑒別？1風(fēng)濕熱有哪些特異性指征？心臟炎，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，舞蹈癥，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)。近期有溶血性鏈球菌感染，不是本病特異性診斷指征1急性腎盂腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別？急性腎小球腎炎：發(fā)病前多有咽部或皮膚的鏈球菌感染史，感染后720天急性起病，表現(xiàn)水腫，高血壓，尿異常和全身表現(xiàn)。水腫，輕者晨起眼瞼水腫，重者延及全身，甚至伴胸水腹水，指壓可凹性不明顯。24周后，大多可自行利尿消腫。尿異常：少尿（小于500ml/d，可引起氮質(zhì)血癥，2周尿量增加腎功能恢復(fù)），血尿（首發(fā)癥狀，約半數(shù)為肉眼血尿）。蛋白尿（），常為非選擇性蛋白尿。全身表現(xiàn)：常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、視力模糊及腰部鈍痛。1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特點(diǎn)？多數(shù)起病緩慢，隱匿方式發(fā)病。初發(fā)病一兩個(gè)小關(guān)節(jié)受累，以后逐步發(fā)展為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見，其次為足、膝、踝、肘、肩、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。急性發(fā)病者，常有發(fā)熱、全身不適、以及肺心神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓等內(nèi)臟受累表現(xiàn)。關(guān)節(jié)表現(xiàn)：晨僵，疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，1無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的特點(diǎn)？子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血?；蛘呦扔袛?shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后發(fā)生不規(guī)則出血，血量往往較多，不能自止。有時(shí)一開始即為不規(guī)則陰道出血。無明顯下腹痛，多伴有不同程度的貧血。無排卵性功血屬中醫(yī)崩漏范疇。有排卵型功血與中醫(yī)的月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和經(jīng)間期出血等類似。腦梗塞與腦出血的臨床鑒別？：(1)腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。(2)腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，腦梗塞多在安靜休息時(shí)發(fā)病。(3)腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，發(fā)病前多無先兆。而腦梗塞進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。(4)腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓亦高，意識(shí)障礙重。腦梗塞發(fā)病時(shí)血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦脊液壓力不高，清晰無血。(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動(dòng)。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱，眼球少見偏視、浮動(dòng)。當(dāng)然，個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗塞相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗塞病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，意識(shí)障礙時(shí)，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗塞表現(xiàn)為低密度陰影，兩者截然不同2臨床確診原發(fā)性高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2臨床確診糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？2冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要診斷依據(jù)？2急性胰腺炎的臨床陽性指征？腹痛：上腹痛，輕者鈍痛，重者絞痛、鉆痛或刀割痛。持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。腰背部放射，彎腰或起坐前傾時(shí)減弱。惡心嘔吐腹脹，發(fā)熱，黃疸，低血壓及休克，水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂出血壞死型胰腺炎體征：上腹部壓痛明顯。有大片壞死伸出或并發(fā)膿腫時(shí)，可觸及腫塊，并有肌緊張與反跳痛。出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，全腹顯著壓痛與腹肌緊張。腸麻痹明顯腹脹，腸鳴音稀少而低。少數(shù)患者胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下，可見兩側(cè)腹部皮膚呈灰紫色斑，或臍周皮膚青紫征?？僧a(chǎn)生腹膜炎和胸膜炎，胸腹水呈血性和紫褐色，其中淀粉酶異常增高。可有黃疸。2圍絕經(jīng)期綜合征有哪些常見癥狀？（1）月經(jīng)紊亂。月經(jīng)周期不規(guī)則，月經(jīng)量增加或減少。（2）與雌激素下降有關(guān)的癥狀：①血管舒縮癥狀：潮熱，出汗，盜汗，15年持續(xù)。②精神神經(jīng)癥狀：記憶、情緒和認(rèn)知功能。激動(dòng)易怒，焦慮不安，情緒低落，抑郁寡言，多疑猜忌，不能自我控制。記憶力減退和注意力不集中。③泌尿生殖道癥狀：泌尿生殖道萎縮，陰道干燥，性交困難，反復(fù)發(fā)生陰道炎，排尿困難，尿急，反復(fù)尿路感染。④心血管疾病：易發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，心肌缺血，心肌梗死，高血壓，腦出血⑤骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松。身材變矮，易骨折，2針對(duì)流行性腮腺炎應(yīng)做哪些預(yù)防工作？2細(xì)菌性痢疾的主要臨床癥狀？潛伏期為數(shù)小時(shí)到7
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