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抽動癥是一種兒童及青少年常見的行為障礙doc(已改無錯字)

2022-08-15 05:40:48 本頁面
  

【正文】 輕微腦功能障礙綜合征,又稱學習技能發(fā)育上的障礙,比抽動癥發(fā)病率高,是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病,智力正?;蚧菊?,學習和行為及性情方面有缺陷,多數(shù)從嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為易興奮、夜睡不安、喂養(yǎng)不合作等。年齡漸大,癥狀逐漸明顯,主要表現(xiàn)為注意力不集中,做事不專心,好走神,動作過多,上課好做小動作,好說話,任性沖動,情緒不穩(wěn),自控能力差,做事拖拉,缺乏時間和任務(wù)觀念,動作不協(xié)調(diào),精細動作如穿針、扣紐扣等有困難,不服管教,我行我素,嚴重者有偷竊,說謊,打架行為。其自愈率極低,且在所謂的自愈的人中 ,只是多動癥狀好轉(zhuǎn),多數(shù)人遺留有人格或行為障礙,如急躁、沖動、做事不顧后果等,犯罪率較高。  抽動癥是一種抽動障礙。即快速,反復(fù),單一,復(fù)合的肌群收縮。主要表現(xiàn)是:先從眼肌,面肌部開始,出現(xiàn)眨眼,搖頭,擠眉,繼則聳肩,甩胳膊,踢腿,鼓肚子,肢體、軀干扭動,喊叫聲等,嚴重時出現(xiàn)污穢言語。這些動作反復(fù)發(fā)作,無法自控,若失治誤治,呈漸進性加重,出現(xiàn)心理障礙,有的繼發(fā)性精神異常、強迫癥等,或有行兇、自殺行為。一般不能自愈,只有極少數(shù)到青春期才有緩解。 可見,抽動癥與多動癥分別是兩種不同的病癥。部分抽動癥患兒可合并有多動癥狀,但多動癥兒童絕無抽動現(xiàn)象,這是鑒別的關(guān)鍵。本文來自: 安定門中醫(yī)醫(yī)院() 詳細出處參考:感冒會誘發(fā)小兒多發(fā)性抽動癥【來源】北京安定門中醫(yī)院 【時間】2008312 13:50:59 【閱讀】2268歲的小程感冒,打針吃中藥一周,癥狀有所減輕,但喉嚨不時發(fā)出“咕咕”怪聲,還不住地眨巴眼睛,著實讓家人感到不安。兒科專家結(jié)論:小程患的是小兒多發(fā)性抽動癥,由感冒誘發(fā)?! ?歲的小程感冒,打針吃中藥一周,癥狀有所減輕,但喉嚨不時發(fā)出“咕咕”怪聲,還不住地眨巴眼睛,著實讓家人感到不安。兒科專家結(jié)論:小程患的是小兒多發(fā)性抽動癥,由感冒誘發(fā)。 董占斌教授介紹,多發(fā)性抽動癥又名穢語抽搐綜合征。臨床上以多發(fā)性、運動性、抽動伴不自主發(fā)聲為特征,多發(fā)病于4~12歲小兒,近年來國內(nèi)發(fā)病率有明顯增高趨勢。本病輕者可以自愈,重者易導(dǎo)致多種心理行為異常,如自卑、暴躁、品行問題。發(fā)病原因迄今未完全明了,可能與遺傳、生化代謝、服藥不當、精神及小兒生產(chǎn)過程腦缺氧有關(guān)。孩子除了喉間怪聲外,還表現(xiàn)為眨眼、點頭、撅嘴、皺眉、聳肩、四肢抽動,或兼有行為、人格思維障礙等等癥狀。 患此病的孩子,家長首先要及時診斷,早期治療;其次要注意勞逸結(jié)合。要盡量減少學習負擔,減輕心理壓力,避免過度興奮、緊張和疲勞。老師與家長要多啟發(fā)少批評、多教育少打罵,良好的社會環(huán)境有助于消除患兒的心理障礙,促進康復(fù)。預(yù)防感冒可減少本病的發(fā)作,春夏來臨,萬木復(fù)蘇,天氣晴朗時要多帶孩子去野外走走,感受春的氣息,戶外活動有助于孩子的身心健康和提高孩子的體質(zhì)。 治療上,除了西醫(yī)西藥及心理治療外,中醫(yī)有一些獨特的方法。中醫(yī)認為該病是由于陰虛火旺、肝風內(nèi)動、外風誘發(fā)所致,通過治風平肝、鎮(zhèn)靜開竅、活血化淤辯證施治方法,不但能控制抽動癥的發(fā)生,而且在改善患兒的行為、人格、思維障礙等均能取得較好療效。本文來自: 安定門中醫(yī)醫(yī)院() 詳細出處參考:孩子擠眼皺眉也是病【來源】北京安定門中醫(yī)院 【時間】2008312 13:49:03 【閱讀】103當孩子出現(xiàn)不停的擠眼、皺眉、清嗓子或不停的抽動時,應(yīng)該引起家長們的注意。對此病不能輕視,但不要驚慌失措胡亂投醫(yī)。當孩子出現(xiàn)不停的擠眼、皺眉、清嗓子或不停的抽動時,應(yīng)該引起家長們的注意。對此病不能輕視,但不要驚慌失措胡亂投醫(yī)。因本病病因復(fù)雜,表現(xiàn)不一,且反復(fù)交替發(fā)作,易同其他病相混淆。非兒科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對此可能認識不清,診斷不明確,勢必影響治療。建議家長帶孩子到大、中型綜合性醫(yī)院就診,找有經(jīng)驗的神經(jīng)科、小兒神經(jīng)科或兒科專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,以便科學、合理診斷,及時治療。   兒童抽動穢語綜合征以頭部、身體軀干以及上下肢的重復(fù)抽動最為多見,同時伴有異常發(fā)音和行為異常?!秾嵱脙嚎茖W》將該病列為“行為異?!狈秶?。國內(nèi)兒童醫(yī)院一般不設(shè)精神、行為科,非精神病的行為疾病多由神經(jīng)科治療?! 〉牵谂R床上,該病容易被誤診,其主要原因有以下幾個方面:   醫(yī)生對此病不熟悉,以至常常被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動而致的干咳誤診為慢性咽炎、氣管炎;將眨眼、皺眉診為結(jié)膜炎;皺鼻診為慢性鼻炎等?! 〖议L對此病的認識不同。不少人認為,不停眨眼、聳肩是不良習慣,一般不會找醫(yī)生就診。即使到了醫(yī)院,也往往看五官科。就診一段時間后,當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)了,尋問有關(guān)情況時,家長多不配合:“沒事,就是有點小毛病”。當醫(yī)生告訴家長是此病后,家長多不相信,反對就診,從而使確診時間后延?! 〔∪藢ΠY狀有一定抑制能力,疾患輕者有意掩蓋其癥狀時,家長及醫(yī)生一般不易察覺本文來自: 安定門中醫(yī)醫(yī)院() 詳細出處參考:家庭中如何治療抽動癥【來源】北京安定門中醫(yī)院 【時間】2008312 13:46:50 【閱讀】904對于兒童多動及兒童注意力嚴重不集中的患兒,由于在家庭無法采用大規(guī)模的訓(xùn)練方法及復(fù)雜的訓(xùn)練措施(如統(tǒng)合訓(xùn)練,推拿,正骨術(shù),注意力強化訓(xùn)練,及教師的輔導(dǎo)。對于兒童多動及兒童注意力嚴重不集中的患兒,由于在家庭無法采用大規(guī)模的訓(xùn)練方法及復(fù)雜的訓(xùn)練措施(如統(tǒng)合訓(xùn)練,推拿,正骨術(shù),注意力強化訓(xùn)練,及教師的輔導(dǎo)。今后本網(wǎng)站計劃成立專門的訓(xùn)練學校,以收治兒童)在家庭一般推薦以下幾點:    盡量多參加戶外的體育鍛煉?! ?游泳是最好的鍛煉方法,特別是蛙泳對于治療效果最好?! ?訓(xùn)練小兒的平衡能力。注意力不集中的孩子,大多運動系統(tǒng)特別是運動平衡系統(tǒng)不協(xié)調(diào)。因此可利用生活中較簡易的工具、玩具進行有意識的訓(xùn)練?! ?大多數(shù)孩子的頸椎、脊椎處的肌肉及神經(jīng)發(fā)育較松弛或遲緩。為了促進孩子在這一部位的發(fā)育,可對孩子作專門訓(xùn)練。如:面壁一米,趴地推球,每次300下,熟練后慢慢加量。利用專門器械作頭朝下運動(、迷你梅花樁等)。爬在秋千袋中作插釘訓(xùn)練等。   對此種病癥的孩子,訓(xùn)練越早,效果越好   在飲食方面,禁食味精,少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。易食雞蛋、牛奶、土豆等類食品?! ?家長和老師要有耐心,以表揚和鼓勵為主。   盡量不要采用利他靈或者喝咖啡的方法,副作用很大?! ?適當?shù)淖寖和嬉恍┦帜X配合的電腦游戲?! ?眼睛發(fā)育不良的兒童及早佩帶眼鏡,并且每年一次校正,以免因為眼睛疲勞加重注意力不集中。   1 培養(yǎng)兒童良好的生活和學習習慣。 本文來自: 安定門中醫(yī)醫(yī)院() 詳細出處參考:多動癥的干預(yù)【來源】北京安定門中醫(yī)院 【時間】2008312 13:45:18 【閱讀】65多動性障礙的保健措施包括認知行為治療、教育干預(yù)、家長咨詢和藥物治療 。   多動性障礙的保健措施包括認知行為治療、教育干預(yù)、家長咨詢和藥物治療 。   1. 認知行為治療。目前認為認知行為治療是控制多動、沖動、攻擊性行為的有效方法。減低刺激和自我指導(dǎo)技術(shù)是最常用的方法,如幫助病兒學會在學習或做需要保持注意力集中的事情時盡量減少環(huán)境中視覺、聽覺等方面的無關(guān)刺激,又如讓病兒學會類似“一慢、二看、三行動”的自我提醒方法?! ?. 教育干預(yù)。教育對多動性障礙病兒的發(fā)展具有重要作用,無論對合并或沒有合并學習,障礙的兒童都應(yīng)該給予個體化的特殊教育。例如給予有針對性的小班教學、個別輔導(dǎo)、社交能力的訓(xùn)練。當然也可參加專門針對多動性障礙病兒的團體輔導(dǎo)?! ?. 家庭咨詢。家庭對于多動性障礙的全面了解是治療的關(guān)鍵。確診之后,專業(yè)人員應(yīng)給予家長有關(guān)疾病的特點、藥物治療以及預(yù)后、行為矯正、情感支持等問題全面的咨詢,有條件的情況下可成立家長互助組織進行團體輔導(dǎo)?! ?. 藥物治療。藥物治療多動性障礙長期以來存有爭議,爭議的中心問題是治療的有效性和藥物的副作用。目前的觀點是(1)經(jīng)過數(shù)十年的臨床運用,可以認為哌甲酯是一種比較安全同時非常有效的治療藥物,但副作用大,注意有癲癇者禁用此類藥物。(2)藥物治療應(yīng)該建立在嚴格診斷的基礎(chǔ)上使用,并且應(yīng)該同時運用包括教育干預(yù)、行為矯正和家庭咨詢等其他手段,注意監(jiān)測藥物的副作用。 目前藥物治療主要有:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑如 哌甲酯(利他林)、苯異妥因(匹莫林)和右旋苯丙胺;抗抑郁劑、α受體拮抗劑如可樂定等。哌甲酯最為常用,一般劑量為5mg~40mg/天(~),從小劑量開始,早餐后頓服,劑量大或下午效果差時可改為早飯、午飯后頓服,對大約60%~80%的多動性障礙兒童有效,常見副反應(yīng)為食欲減退、
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