醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)doc(已改無錯(cuò)字)
2022-08-14 20:04:57 本頁(yè)面
【正文】 輸血不良反應(yīng)回報(bào)2醫(yī)療投訴(15分)一起投訴事件責(zé)任科室不積極配合、激化矛盾，扣2分一起無效投訴事件（提前上報(bào)者不扣分），扣1分一起有效投訴事件，扣2分一起投訴事件，賠償≤1萬元，扣3分一起投訴事件，賠償＞1萬≤3萬元，扣4分一起投訴事件，賠償＞3萬≤5萬元，扣5分一起投訴事件，賠償＞5萬≤10萬元，扣8分一起投訴事件，賠償＞10萬元，扣15分2臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量（20分）一、組織管理（2分）科室有醫(yī)院感染管理小組，職責(zé)明確。院感制度健全，醫(yī)務(wù)人員熟悉本崗位相關(guān)的院感工作制度、流程等。每月自查并對(duì)資料進(jìn)行匯總分析，每半年組織召開院感專題會(huì)議一次。二、培訓(xùn)（2分）本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染培訓(xùn)率100%。醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定參加院感科組織的院內(nèi)培訓(xùn)和考試。三、手衛(wèi)生規(guī)范（2分）科內(nèi)洗手池、洗手液、干手設(shè)備、洗手圖等洗手設(shè)施設(shè)備齊全。洗手液、快速手消劑、干手紙使用量與實(shí)際工作量相符，開啟的手消毒劑注明開啟及失效時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；手衛(wèi)生依從性100%；洗手正確率100%。每月對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，有整改措施。四、職業(yè)防護(hù)（1分）診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作危險(xiǎn)程度采取分級(jí)防護(hù)，措施適宜。防護(hù)用品配備齊全、足量、定點(diǎn)放置，醫(yī)務(wù)人員能正確使用。凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。五、消毒隔離（6分）無菌物品有效期內(nèi)使用，一次性用品不重復(fù)使用。按產(chǎn)品說明書正確使用消毒液，消毒器械。對(duì)傳染病及多重耐藥病人采取有效隔離防護(hù)措施，所有轉(zhuǎn)院、出院及死亡病人必須經(jīng)過終末消毒處理，甲類傳染病死亡病人報(bào)院感科監(jiān)督處理。六、多重耐藥菌感染管理（2分）執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》，對(duì)MRSA、泛耐的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等感染病人采取相應(yīng)措施：1) 開出接觸隔離的長(zhǎng)期醫(yī)囑。有條件的單間隔離，至少做到床邊隔離，有接觸隔離標(biāo)識(shí)；2)加強(qiáng)手衛(wèi)生；3)一般醫(yī)療器械、用品如聽診器、體溫表和血壓計(jì)等應(yīng)專人專用；4)病人使用過的器械和用品、周圍物品和環(huán)境需每天(或每次)消毒；5)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)； 6)病人標(biāo)本及廢物運(yùn)送應(yīng)用密閉容器。7）按要求登記。醫(yī)務(wù)人員知曉《多重耐藥菌醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》相關(guān)內(nèi)容。七、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（2分）散發(fā)院感病例應(yīng)24小時(shí)上報(bào)院感科，科室醫(yī)院感染病例漏報(bào)率0。醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率100%，科室發(fā)生2例疑似醫(yī)院感染病例，立即電話報(bào)告院感科。各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格。八、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（1分）含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度，戊二醛應(yīng)每周監(jiān)測(cè)濃度并記錄。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)全部合格。九、醫(yī)療廢物管理（2分）醫(yī)療廢物收集點(diǎn)相對(duì)獨(dú)立，有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。使用專用包裝袋（盒）分類收集醫(yī)療廢物；
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