【正文】 50303005低密度脂蛋白膽固醇直接測定法LDL是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類危險因素。 增高：是動脈粥樣硬化、冠心病的危險信號、甲低、糖尿病、腎病綜合征降低：甲亢、急、慢性肝炎、肝硬化等。250303007載脂蛋白A1免疫比濁法ApoA1為HDL的主要結構蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。ApoB 為LDL的主要結構蛋白（占LDL總蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反應映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1減低是心、腦血管疾病的危險因素。ApoB增高和ApoA1減低還可見于未治糖尿病和腎病。250303009載脂蛋白B）250303013脂蛋白（a）\\\\LP（a）升高促進血栓形成栓塞的發(fā)生，在動脈粥樣硬化的早期和炎性心血管疾病方面起重要作用，還是腦血管疾病的危險因素。具有損害腎動脈內(nèi)皮細胞的作用，加速腎臟疾病的進展，并與腎小球硬化有關，在腎功能減退時有一定升高。其他與糖尿病，某些肝病以及性激素類調(diào)節(jié)紊亂引起的疾病有關。待開250304001血清鉀濃度測定普通管3ml隨時急診1小時電極法升高見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；（3）嚴重溶血或組織損傷、炎癥壞死、化療時腫瘤細胞破壞、大量輸入陳舊庫血、擠壓綜合征、灼傷、運動過度，均可使紅細胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量放入細胞外液導致血鉀升高。（4）組織缺氧：呼吸或循環(huán)功能不全、手術麻醉時間過長、休克，均可導致組織缺氧，此進大量細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細胞外液，發(fā)生高血鉀。（5）其他：含鉀藥物及潴鉀利尿劑過度使用，如注射大劑量青霉素鉀鹽或長期應用安體舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并腎功能受損時可發(fā)生高鉀血癥。降低見于：（1）鉀鹽攝入不足；（2）鉀丟失過多；（3）鉀在體內(nèi)的分布異常；家族性周期性低鉀麻痹患者發(fā)作時細胞外鉀可轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)發(fā)生低血鉀癥，,但間歇周期可正常?！?50304002血清鈉濃度測定電極法血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時皮膚失鈉。 增高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴重脫水，腎上腺皮質(zhì)機能亢進　250304003血清氯濃度測定普通管3ml隨時急診1小時電極法血清氯降低見如嚴重嘔吐丟失胃液鹽酸、失鹽性腎炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭排酸困難、心力衰竭限鹽利尿、阿狄森氏病等。血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、不適當?shù)剌旣}水、腎血流減少、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進等。腦脊液為細胞外液的一部分，低鈉血癥常伴有腦脊液低氯癥。重癥結核性腦膜炎時，氯化物含量顯著降低；化膿性腦膜炎時偶見減少；普通型脊梁灰白質(zhì)炎與病毒性腦炎時基本正常。重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，抗利尿素分泌增多，因水潴留而發(fā)生稀釋性低鈉，低氯血癥，腦脊液氯化物亦相應降低?！?50304004血清鈣濃度測定比色法升高見于甲狀旁腺機能亢進、代謝性酸中毒、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤（因溶骨現(xiàn)象及球蛋白結合鈣增高）、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、結節(jié)?。c道吸收鈣過量）阿狄森氏病。低血鈣癥：血清鈣降低將引起神經(jīng)肌肉應激性增強。而致手足搐搦癥，見于甲狀旁腺機能減退、假性甲狀旁腺減退（不缺乏甲狀旁腺激素，而缺乏對甲狀旁腺激素起反應的腺苷酸環(huán)化酶）、佝僂病、乳糜瀉（飲食中的鈣與脂肪酸生成鈣皂被排出，使吸收不良）、慢性腎炎、尿毒癥（因磷高而總鈣低，但離子化鈣反而增高，不發(fā)性手足搐搦）、大量輸血后（輸入大量枸櫞酸鹽抗凝劑，與鈣結合，使血鈣降低），呼吸性或代謝性堿中毒等?！?50304005無機磷濃度測定磷鉬酸紫外法增高見于：腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等磷酸鹽排泄障礙。甲狀旁腺功能減退、高維生素D血癥、生長激素分泌增多癥等腸道吸收磷及腎小管篩吸收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨腫瘤細胞毒素類藥物治療后可使血磷增高。降低見于：腎近曲小管變性（Fanconi’s綜合征）磷重吸收障礙。甲狀旁腺機能亢進、維生素D缺乏所致的軟骨病與佝僂病，磷排泄過多而吸收過少。在碳水化合物吸收時，葡萄糖進入細胞內(nèi)被磷酸化，磷可降低。長期服制酸劑類藥物，因含有Mg(OH)2或Al（OH）3,能與無機磷結合，生成不溶性磷酸鹽，不能被腸道吸收，致血清無機磷減低。腸外營養(yǎng)過度，使磷進入肌肉與脂肪細胞，因而血清磷較低?！?50304006血清鎂濃度測定\\\\血清鎂濃度降低主要與消化道失鎂、尿路失鎂及攝取不足有關。常見于慢性腹瀉、醛固酮增多癥、甲亢、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病酸中毒、注射胰島素后（鎂移入細胞內(nèi)）、慢性腎炎多尿期等。低鎂類似低鈣，可引起神經(jīng)肌肉的興奮性增強，出現(xiàn)抽搐、強直、反射亢進、定向力障礙等癥狀。血清鎂升高見于少尿、脫水、阿狄森氏病、糖尿病酸昏迷、甲減、甲狀旁腺機能減退、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎衰等。可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性受阻抑的癥狀，如惡心、倦睡、低血壓、呼吸阻抑等。需及時分離血清,待開250305023腺苷脫氨酶\\\\臨床上測定血清ADA主要用于肝膽疾病的診斷和鑒別診斷：1，急性肝實質(zhì)性損傷時，ADA和轉(zhuǎn)氨酶往往同時升高；慢性肝炎活動期、肝硬化時ADA增高，而轉(zhuǎn)氨酶升高不明顯。阻塞性黃疸時ADA很少升高，有助于黃疸的鑒別診斷。2，ADA升高還見于結合、HIV感染者腸傷寒等。3，腦脊液ADA增高見于結核性腦膜炎，可作為診斷、鑒別結核性腦膜炎的指標。4，用于鑒別結核性積液和惡性積液：ADA活性升高主要見于結核性、風濕性積液，而惡性積液、狼瘡性積液次之，漏出液最低。結核性積液ADA活性可高達100U/L，其對結核性積液診斷陽性率可達99%。5，當抗結核治療有效時，積液中ADA活性下降，可作為結核診斷療效的觀察指標。待開　化學發(fā)光類250310001促甲狀腺激素普通管4ml截止時間上午10:00當日下午3:30化學發(fā)光法TSH主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動。測定血清中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲亢和甲減、以及研究下丘腦垂體甲狀腺軸的重要指標之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時，其TSH可作為療效的判斷指標。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能，并可進一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。升高見于甲減、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進、甲狀腺炎等。降低提示為甲亢，繼發(fā)加減。但TSH降低也見于腺垂體功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢，常用以確認甲亢或甲低，以及追蹤療效?！?50310011三碘甲狀腺原氨酸升高是診斷甲亢最敏指標，尤其對早期診斷有重要意義。也見于功能亢進型甲狀腺腺瘤、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)性腫大。降低見于甲減、肢端肥大癥、肝硬化、腎病征等。它是T3型甲亢的特異診斷，但對甲狀腺功能診斷價值不大，對采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測定，必要時需同時測定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷?！?50310010甲狀腺素血清總T4測定是甲狀腺功能基本篩選試驗，但甲亢治療過程中不宜以單一血清T T4測定作其功能判斷指標。升高見于甲亢、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠、口服避孕藥或雌激素等。降低見于甲減、缺碘性甲狀腺腫等。　250310014游離三碘甲狀腺原酸FT3是診斷甲狀腺功能亢進的靈敏指標，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn) T3升高早于F T4，有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結節(jié)T3分泌較高，此等病例F T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結節(jié)患者測定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對甲減診斷價值不及FT4。升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征等。降低提示低T3綜合征、甲減、粘液性水腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎晚期、應用糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、多巴胺等?！?50310013游離甲狀腺素血清FT4是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標，在生理及病理情況下引起TBG結合力和濃度改變時，能較準確反映甲狀腺的功能，對甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測定配合，可提高診斷的符命率。升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、多結節(jié)性甲狀腺腫等。降低見于甲減、粘液性水腫、應用抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物?！?50402017抗甲狀腺球蛋白抗體增高見于自身免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在自身免疫性甲狀腺炎時，血清TGA和TMA顯著高于正常人及其他非自身免疫性甲狀腺疾病，二者聯(lián)合應用對鑒別診斷自身免疫性甲狀腺炎有重要價值。未經(jīng)分離的血清標本在4176。C以上抗體效價可下降?！?50402017抗甲狀腺微粒體抗體　250404002甲胎蛋白主要與肝細胞癌和生殖細胞癌相關。血清AFP水平升高超過400ug/L持續(xù)4周或200400ug/L持續(xù)5周以上，可高度提示肝細胞癌其它還與胚胎細胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等。惡性畸胎瘤病人AFP和HCG同時增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復發(fā)的標志。良性疾病包括肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等會升高；懷孕時也可一時性升高。　250404001癌胚抗原一種廣譜的腫瘤標志物。惡性腫瘤，特別是胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明顯增高。常見于肺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。吸煙者假陽性較多，腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結腸或直腸息肉、潰瘍性結腸炎、局部性腸炎和潰瘍病妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病等患者也會升高?！?50404011糖類抗原125普通管4ml截止時間上午10:00當日下午3:30化學發(fā)光法用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清CA125顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如漿液性腺癌。卵巢癌術后CA125下降，說明手術成功，病人的存活率長；若術后CA125不能恢復至正常范圍，應考慮到殘存腫瘤的可能性；若術后下降后又升高，表明腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移，CA125水平與癌體大小密切相關。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮癌均可增高。卵巢上皮、輸卵管、子宮內(nèi)膜、間皮細胞、宮頸腺癌。子宮內(nèi)膜異位、胰腺炎、膽囊炎、行經(jīng)期、肝炎、卵巢囊腫輕微升高?！?50404011糖類抗原153可作為乳腺癌的血清學標志。其它如肺癌、卵巢癌、肺腺癌、結直腸癌等均可增高。良性乳腺疾患、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫等患者也可少量升高?！?50404011糖類抗原199胰腺癌、膽囊癌及膽管癌的首選腫瘤標志物，聯(lián)合AFP、CEA利于診斷胃腸道腫瘤。卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌有一定陽性率。膽結石、膽管炎、膽囊炎、卵巢囊腫、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宮內(nèi)膜異位。AFP陰性肝癌。個別消化道出血病人輕度升高?！?50404011糖鏈抗原CA50測定48小時廣譜腫瘤標志物,可用于胰腺、肝、卵巢、腸道、胃、肺等腫瘤的診斷和療效監(jiān)測。外送250404009神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定48小時肺癌的首選標志物，用于肺癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、黑色素瘤、胰內(nèi)分泌瘤的輔助診斷。外送250404005前列腺特異性抗原48小時前列腺疾病最佳指標。大于10ug/ml時前列腺癌敏感性達99％、特異性47％。早期前列腺癌有增高早于臨床癥狀出現(xiàn)6個月以上。男性前列腺炎、前列腺肥大、48h內(nèi)灌腸和前列腺按摩、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移PSA值會更高?！?50404006游離前列腺特異性抗原 24小時前列腺癌的輔助標記物、可用于前列腺癌的鑒別診斷。外送250310004促卵泡生成素當日下午3:30：多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育異常，不對稱性身材矮小發(fā)育異常綜合征，.少年期甲狀腺功能低下，.功能失調(diào)性子宮出血，卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性功能減退、曲細精管發(fā)育障礙、完全性(真性)性早熟。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一：單純性黃體生成素缺乏綜合征，單純性促卵泡激素缺乏綜合征，閉經(jīng)，無排卵，黃體期缺陷，不完全性(假性)性早熟。３. 垂體FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清FSH和LH濃度呈不同類型的改變：FSH瘤主要表現(xiàn)為FSH增高，LH可正常。LH瘤者，LH明顯增高，F(xiàn)SH降低。FSH/LH瘤者，F(xiàn)SH和LH皆增高。，可對卵巢性閉經(jīng)和垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別。　250310005促黃體生成素　250310002垂體泌乳素泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵?？芍屡圆辉?，男女性功能低下，男性乳房發(fā)育等。糖尿病患者的PRL值可達正常值的23倍　2