【正文】 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 墩柱 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部 施工單位：某公司 工程部位： 國(guó)道張莊改建工程項(xiàng)目部路基二分部施工單位子分項(xiàng)工程備注工程名稱質(zhì)量評(píng)定太原路橋建設(shè)有限公司二分部實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合計(jì)質(zhì)量等級(jí)合格加權(quán)平均分評(píng)定意見(jiàn)所屬各 工程全部合格，該 工程評(píng)為合格。檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目柱或雙壁墩檢查記錄施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部 合同號(hào)：02監(jiān) 理 單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)工程監(jiān)理咨詢有限公司 國(guó)道改建工程監(jiān)理部 編 號(hào)：結(jié)構(gòu)物樁號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)混凝土強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)平均值代表值驗(yàn)收批編號(hào)相鄰間距(mm)豎直度（mm）柱頂高程(mm)軸線偏位（mm）柱直徑(mm)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許偏差實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許偏差實(shí)測(cè)偏差設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)實(shí)測(cè)值（mm）外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明（監(jiān)理評(píng)語(yǔ)）：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：墩、臺(tái)帽或蓋梁包括以下表格：1）交工證書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）墩、臺(tái)帽或蓋梁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）墩、臺(tái)帽或蓋梁檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）7）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄表（略）8）模板檢驗(yàn)記錄表（略）9）混凝土澆筑記錄（略）10）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：墩、臺(tái)帽或蓋梁 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2) 不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32斷面尺寸（mm）177。2023△軸線偏位（mm）1024頂面高程（mm）177。1025支座墊石預(yù)留位置（mm）101合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目墩、臺(tái)帽或蓋梁檢查記錄施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部 合同號(hào)：02監(jiān) 理 單位：長(zhǎng)治市長(zhǎng)通交通建設(shè)工程監(jiān)理咨詢有限公司 國(guó)道改建工程監(jiān)理部 編 號(hào)：結(jié)構(gòu)物樁號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)梁板類型混凝土強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)平均值代表值驗(yàn)收批編號(hào)斷面尺寸（mm）設(shè)計(jì)長(zhǎng)寬高實(shí)測(cè)偏差軸線偏位（mm）允許偏差實(shí)測(cè)頂面高程（mm）編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差支座墊石預(yù)留位置（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明（監(jiān)理評(píng)語(yǔ)）：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：支座墊石包括以下表格：1）交工證書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）支座墊石分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）支座墊石檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）7）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄表（略）8）混凝土澆筑記錄（略）9）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）45分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：支座墊石 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2) 支座墊石不得出現(xiàn)露筋、空洞、蜂窩、麻面現(xiàn)象及任何裂縫。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32△軸線偏位（mm）523斷面尺寸（mm）177。524△頂面高程（mm）177。22頂面四角高差（mm）15預(yù)埋件位置（mm）51合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目支座墊石檢驗(yàn)記錄表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 二分部合 同 號(hào)：02 編 號(hào)：結(jié)構(gòu)物樁號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)混凝土強(qiáng)度(MPa)設(shè)計(jì)平均值代表值驗(yàn)收批編號(hào)墊石編號(hào)斷面尺寸（mm）設(shè)計(jì)長(zhǎng)寬高長(zhǎng)寬高長(zhǎng)寬高長(zhǎng)寬高實(shí)測(cè)偏差軸線偏位（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差頂面高程（mm）編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差頂面四角高差（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差預(yù)埋件位置（mm）允許偏差實(shí)測(cè)偏差外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明：檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：擋塊包括以下表格：1）交工證書(shū)、工程報(bào)驗(yàn)單（略）2）擋塊分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3）分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告(后附施工組織計(jì)劃、安全措施、施工放樣單及材料合格單等)4）檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單（略）5）擋塊檢驗(yàn)記錄表6）鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（略）7）鋼筋加工及安裝檢驗(yàn)記錄（略）8）混凝土澆筑記錄（略）9）水泥混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（略）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：擋塊 所屬分部工程：基礎(chǔ)及下部構(gòu)造 所屬單位工程：工 程 部 位： 施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基 本要 求1) 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格，必須符合有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2)不得出現(xiàn)露筋、空洞、蜂窩、麻面現(xiàn)象及任何裂縫。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均（代表）值合格率（％）權(quán)值得分1△混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32平面位置（mm）523斷面尺寸（mm）177。1024頂面高程（mm）177。1015與梁體間隙（mm）177。51合 計(jì)外觀鑒定減 分質(zhì)量保證資料減 分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：國(guó)道改建公路建設(shè)項(xiàng)目擋 塊 檢 驗(yàn) 記 錄 表施工單位：某公司國(guó)道段改建工程項(xiàng)目部路基（路面）第 分部合 同 號(hào)： 編 號(hào)：結(jié)構(gòu)物樁號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)混凝土強(qiáng)度(MPa)