健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)掌握部分(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-07-23 01:06:47 本頁(yè)面
【正文】 血漿葡萄糖水平≥；（2）空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥ mmol/L或；（3）OGTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥。（4）2010年，ADA指南將HbA1C≥%作為診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。12.Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：遺傳因素、肥胖或超重、體力活動(dòng)不足、膳食因素、早期營(yíng)養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗（IR）、高血壓及其他易患因素。冠心病又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。冠心病分為五型：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約1/31/2以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩燥不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。對(duì)于無(wú)心肌梗死或心絞痛的患者，確診需要有冠狀動(dòng)脈狹窄的病毒解剖學(xué)依據(jù)。目前診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。包括：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高脂飲食、體力活動(dòng)減少）、多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用、其他（精神緊張、憂慮、時(shí)間緊迫感等）。腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)的病變。腦梗死：臨床特征：（1）多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作。（2）病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)。（3）臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷：頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病24小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：臨床特點(diǎn)：（1）多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起??；（2）突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為7580Hu；在血腫被吸收后顯示為低密度影。蛛網(wǎng)膜下腔出血：主要癥狀：（1）突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；（2）多伴有惡心、嘔吐；（3）可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；（4）其突出體征是腦膜刺激征明顯。診斷：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、其他危險(xiǎn)因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險(xiǎn)因素）。慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效應(yīng)。（1）慢性咳嗽：首發(fā)癥狀，初起呈間歇性，早晨較重，部分無(wú)咳嗽；（2）咳痰：少量黏液性痰，少數(shù)無(wú)咳痰；（3）氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重；（4）喘息或胸悶；（5）全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。（1）肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC%＞70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限；（2）胸部x線檢查：早期X線胸片可無(wú)明顯變化，以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性變化，主要X線征為肺過(guò)度充氣，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí)，除右心增大的x線征外，還可有肺動(dòng)脈圓錐膨隆，肺門血管影擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬等。（3）血?dú)鈾z查：血?dú)猱惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥，隨疾病進(jìn)展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥。包括：個(gè)人因素、環(huán)境因素（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染）（五）基本衛(wèi)生保健基本衛(wèi)生保健：是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。 ：四個(gè)方面和八項(xiàng)內(nèi)容四個(gè)方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)八個(gè)方面：；；；；；；；。；；。（六）流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、研究方法概念：流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。常用的研究方法包括：現(xiàn)況調(diào)查、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)性研究、診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究、篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)研究、種類、優(yōu)缺點(diǎn)概念：現(xiàn)況調(diào)查是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。種類：普查、抽樣調(diào)查（隨機(jī)抽樣、非隨機(jī)抽樣）。常用的隨機(jī)抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽
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