脊髓灰質(zhì)炎診療防治方案(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-26 18:16:40 本頁(yè)面
【正文】 行病學(xué)史 ? 當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行；多見(jiàn)于小兒；是否服過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗史可作為本病臨床診斷的參考。 （二）臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱、多汗、煩躁、肌肉疼痛及肢體感覺(jué)過(guò)敏者，應(yīng)考慮本病的診斷小兒麻痹后遺癥，如出現(xiàn)分布不對(duì)稱(chēng)的肢體弛緩性麻痹，則本病的臨床診斷可成立。確診則須做病毒分離或血清特異性抗體檢測(cè)。對(duì)無(wú)癥狀性、頓挫性急無(wú)癱瘓性患者，則需依據(jù)流行病學(xué)史。實(shí)驗(yàn)室病毒分離或血清特異性抗體檢測(cè)可以確診 （三）實(shí)驗(yàn)室檢查 ? ，急性期血沉可增快。 ? ，癱瘓前期即可有異常改變：壓力增高，白細(xì)胞輕度增多，以后一淋巴細(xì)胞為主。蛋白輕度增加，細(xì)胞數(shù)于癱瘓后 3周時(shí)多恢復(fù)正常，蛋白量則在 4— 10周后才恢復(fù)正常，呈現(xiàn)蛋白質(zhì) — 細(xì)胞分離現(xiàn)象，糖和氯化物基本正常，培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)。 ? 1周內(nèi)，可從咽部、血液及糞便中分離出病毒，癱瘓前期可從腦脊液中分離?？蓪?biāo)本接種到猴腎、人胚腎或 HeLa細(xì)胞中，組織培養(yǎng)可獲得病毒，再用特異性抗血清做中和試驗(yàn)鑒定其型別。 ? ，恢復(fù)期比急性期抗體效價(jià) 4倍以上增高有診斷意義。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)亦可采用，但特異性較低。用 ELSA法檢測(cè)血和腦脊液中特異性 IgM抗體，陽(yáng)性率高，第 1~2周即可出現(xiàn)陽(yáng)性， 4周內(nèi)陽(yáng)性率為 %，可作早期及現(xiàn)癥病人的診斷。 RT— PCR檢查病毒 RNA可快速診斷，且特異性及敏感性高。 （四）鑒別診斷 ? 癱瘓前期應(yīng)與其他病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等鑒別。癱瘓期應(yīng)與急性多發(fā)性神經(jīng)根炎（吉蘭 — 巴雷綜合征）、其他腸道病毒如柯薩奇病毒、?？刹《疽鸬陌c瘓、家族性周期性麻痹等病鑒別。腦炎型脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)與其他病毒性腦炎（流行性乙型腦炎、其他病毒引起的腦炎、散發(fā)性病毒性腦炎）等鑒別。 三 預(yù)防和監(jiān)測(cè) ? 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸，基礎(chǔ)免疫自出生后兩個(gè)月齡嬰兒開(kāi)始，連服 3次，每次間隔一個(gè)月， 4歲時(shí)加強(qiáng)免疫接種。還可根據(jù)需要對(duì) 5歲以下兒童實(shí)施基礎(chǔ)免疫外的強(qiáng)化補(bǔ)充滿(mǎn)意接種。服糖丸后 2小時(shí)內(nèi)不能喝過(guò)熱開(kāi)水或飲料，也不給喂奶，以免影響效果。極少數(shù)小兒用后可發(fā)生疫苗相關(guān)性麻痹
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