抗帕金森氏病藥new試講(已改無錯字)
2023-06-26 12:03:05 本頁面
【正文】 血壓 —— 原因不明 —— 心動過速 、 心律失常 —— 激動 β受體 —— 嚴重心血管疾病慎用； 19 不自主異常運動 ： （ 1）多表現(xiàn)于面部肌群 —— 張口、伸舌、咬牙、皺眉、頭頸扭動 （ 2）開關(guān)現(xiàn)象：開（多動不安）關(guān)（肌強直運動不能） —— 妨礙正?；顒?—— 減少用量； 精神障礙 ：失眠、焦慮、惡夢、狂躁 —— 興奮大腦邊緣葉 —— 精神病患者慎用。 20 二、卡比多巴（ cabidopa,α甲基多巴肼） 單獨應(yīng)用基本上無藥理作用； 抑制外周多巴脫羧酶 ， 且不易通過 BBB—— 左旋多巴在外周生成 DA減少 ， 進入腦內(nèi)濃度升高 —— 療效增加 ， 副作用減少； 臨床上和左旋多巴配合應(yīng)用 。 21 聯(lián)合用藥主要優(yōu)點 提高左旋多巴療效 （ 增效 ） 減少外周副作用 減少左旋多巴用量 （ 70~80%） 22 三、司來吉蘭 ? 早期應(yīng)用 MAO— βI，保護黑質(zhì) DA神經(jīng)元，延緩 PD的發(fā)展。司來吉蘭與左旋多巴合用，可減少后者的劑量和副作用，使左旋多巴的“開關(guān)”現(xiàn)象消失。本品又是抗氧化劑，阻滯 DA過多氧化應(yīng)激過程中 ?OH自由基的形式，保護 DA神經(jīng)元，延緩 PD病情發(fā)展，尤其與維生素 E合用有望成為早期 PD首選藥。 23 四、硝替卡朋 ? 硝替卡朋是兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（ COMT）抑制藥。該藥不易穿透血腦屏障，主要抑制外周 COMT，增加左旋多巴的生物利用度，進而使紋狀體左旋多巴和多巴胺含量增加，從而發(fā)揮抗帕金森病作用。 24 五、金剛烷胺 (amantadine) 促進多巴胺能神經(jīng)功能 （ 1） 促進紋狀體內(nèi)殘存的完整的多巴胺能神經(jīng)元釋放 DA； （ 2） 抑制多巴胺的再攝??； （ 3） 直接激動多巴胺受體； 較弱的抗膽堿作用； 起效快 、 維持時間短； 與左旋多巴合用有協(xié)同作用； (它還是一種抗病毒藥 ) 25
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