b妊娠期并發(fā)癥及合并癥(已改無錯字)
2023-06-25 22:35:00 本頁面
【正文】 妊娠期急性脂肪肝 (AFLP) ? 發(fā)生率 1/7000－ 16,000妊娠 ? 于妊娠晚期發(fā)生： ? 嘔吐、腹痛、厭食、黃疸 ? 可進展為肝衰、腹水、腎衰和腦病 ? 鑒別診斷 ? HELLP、肝炎、毒素引起的肝損傷 ? 分娩是最重要的治療部分 AFLP的診斷 ? 低血糖 ? 50%的 AFLP發(fā)生 ? AST升高，但常 500IU/L ? 膽紅素升高， 但常 5mg/dl ? 凝血酶及凝血酶原時間延長，纖維蛋白原減少 ? 肝活檢可診斷，但很少需做 圍產(chǎn)期心肌病 ? 在妊娠最后月份或產(chǎn)后 5月內(nèi)發(fā)生心衰 ?發(fā)生率： 1/3000~4000分娩中 ?死亡率： 520%,在美國排名為第五位 ? 表現(xiàn)有呼吸困難、疲勞、水腫 ? 鑒別診斷：肺栓塞、羊水栓塞、肺炎及其它原因的心衰 圍產(chǎn)期心肌病的處理 ?做超聲心動圖檢查 ?產(chǎn)前避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACE）及過度利尿 ?了解在隨后妊娠中的風險 靜脈血栓栓塞 ? 包括深靜脈栓塞形成及肺栓塞 ? 發(fā)生率為 1/10002022妊娠中 ? 在發(fā)達國家為孕產(chǎn)婦死亡的首要原因 ? 以后妊娠的復發(fā)率為 515% ? 栓塞后綜合征是常見的后遺癥 靜脈血栓栓塞的危險因素 ? 易栓癥 ? 多產(chǎn)（超過 5次分娩） ? 年齡 35歲 ? 體重超過 80kg ? 嚴重的靜脈曲張 ? 妊娠劇吐 ? 先兆子癇 ? 長期臥床或不能活動 易栓癥 遺傳性血栓形成傾向 ? V因子萊頓突變 ? 凝血酶原 G20210A突變 ? 亞甲基四氫葉酸還原酶突變 ? 抗凝血酶缺乏 ? C蛋白的缺乏 ? S蛋白的缺乏 獲得性血栓形成傾向 ? 抗磷脂抗體綜合征 DVT 的臨床表現(xiàn) ? 妊娠各期及產(chǎn)后常見 ? 90%于左腿 ? 72% 在髂股靜脈 ? 單側(cè)腿疼痛及腫脹 ? 小腿的周徑差 2cm ? Homan征－非特異性 DVT的診斷 超聲 超聲 符合 DVT的診斷標準 開始抗 凝治療 陰性 臨床高度懷疑 臨床判斷可能性不大 開始抗凝治療并在一周后重復超聲或行靜脈
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