化膿性細菌ppt課件(已改無錯字)
2023-06-06 12:15:12 本頁面
【正文】 C多糖測定 CRP，輔助診斷活動性風(fēng)濕熱（急性炎癥） 3. 分解菊糖 4. 抵抗力 – 較弱，對一般消毒劑敏感 – 對青霉素、紅霉素敏感 1. 致病物質(zhì) – 莢膜，最主要 – 溶血素 O – 紫癜形成因子 – 神經(jīng)氨酸酶 2. 所致疾病 – 大葉性肺炎 – 機體抵抗力下降時發(fā)病 – 突然發(fā)病，表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰 3. 免疫性 建立較牢固的型特異性免疫 同型病菌的再次感染少見 （二）致病性與免疫性 1. 標(biāo)本 如痰液、膿液、血液、腦脊液等 鑒別試驗： 膽汁溶菌試驗 菊糖發(fā)酵試驗 （三）實驗室檢查 ? 由于肺炎球菌對多種抗生素敏感，早期治療通?；颊呖珊芸旎謴?fù) ? 青霉素 G為首選治療藥物 （四）防治原則 ? 奈瑟菌屬（ neiseria）主要寄居在人類的鼻咽部、胃腸道和泌尿生殖道，一般不致病。 ? 對人類致病的只有 腦膜炎奈瑟菌 和 淋病奈瑟菌 。 第三節(jié) 奈瑟菌屬 （一）生物學(xué)特性 1. 形態(tài)與染色 腎形、凹面相對的雙球菌 革蘭陰性 新分離株大多有莢膜和菌毛 多位于患者中性粒細胞內(nèi) 腦膜炎球菌（ meningococcus） 流行性腦脊髓膜炎（流腦） 一、腦膜炎奈瑟菌 營養(yǎng)要求高 — 巧克力色血瓊脂平板 專性需氧 初次分離培養(yǎng)需 5%~10%CO2 似露滴狀小菌落 易產(chǎn)生自溶酶 分解葡萄糖和麥芽糖 氧化酶及觸酶（ +） 2. 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) ? 莢膜多糖抗原：分群依據(jù)， 13個血清群， C重要 ? 外膜蛋白：分型依據(jù)， 20個血清型 ? 脂多糖抗原：主要致病物質(zhì)（內(nèi)毒素） ? 核蛋白抗原 對寒冷、干燥、熱等極為敏感 在室溫中 3h死亡 對各種消毒劑敏感 對青霉素、磺胺藥敏感 （對磺胺藥易產(chǎn)生耐藥性） 4. 抵抗力 很弱 （二） 致病性 1. 致病物質(zhì) ? 莢膜：抗吞噬，增強侵襲力 ? 菌毛：有利于細菌黏附和侵入 ? 內(nèi)毒素：引起小血管、毛細血管壞死、出血，導(dǎo)致皮膚 淤斑、腎上腺出血、微循環(huán)障礙、 DIC、中毒性休克 2. 所致疾病 流行性腦脊髓膜炎（ Epidemic meningitis ） ( 流腦 ) 流行性腦脊髓膜炎（流腦） 傳染源：病人、帶菌者 傳播途徑：飛沫經(jīng)呼吸道侵入 發(fā)病年齡： 15歲以下者 發(fā)病季節(jié)：冬春季 腦膜炎球菌 人體鼻咽部 上呼吸道 || 機體免疫力降低 血流 內(nèi)毒素 菌血癥、敗血癥 突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔吐、皮膚瘀點和瘀斑 || 血 腦脊液屏障 腦脊髓膜化膿性炎癥 出現(xiàn)腦膜刺激（劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直） 中毒性休克和 DIC 死亡 臨床類型：①普通型 ②暴發(fā)型 ③慢性敗血癥型 3. 免疫性 ? 以體液免疫為主 ? 成人交叉抗原而獲得一定的免疫性。兒童因 免疫力弱（最高 6個月 — 2歲兒童），發(fā)病高 （三）實驗室檢查 （ 1）標(biāo)本 （ 2）直接鏡檢 （ 3）分離培養(yǎng)與鑒定 （ 4）快速診斷 SPA協(xié)同凝集試驗 對流免疫電泳 腦脊液 淤血點 血液（增菌） 涂片，染色檢查 巧克力血平板 （觀察菌落特征） 涂片染色 生化反應(yīng) 生長特征 血清凝集 ? 預(yù)防 – 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療 – 流腦疫苗 ? 治療 青霉素、磺胺大劑量治療 接種 流腦疫苗 （四）防治原則 淋球菌 ( gonococcus ) 淋病，發(fā)病率最高的性傳播疾病。 （一）生物學(xué)特性
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