優(yōu)勢病種診療方案(已改無錯字)
2023-05-27 05:19:38 本頁面
【正文】 溫腎利水。（二）中醫(yī)適宜技術針灸：取穴腎俞、京門、陰陵泉、三陰交、委陽、天樞、中極采用瀉法。刮痧療法：背部：腎俞、三焦俞、膀胱俞，腹部：中極、氣海、關元，下肢部：足三里、支路、陰陵泉、太沖。穴位注射：疼痛劇烈時可予“6542”3mg注射液注射足三里緩解疼痛。（三）特色療法對于結石較大者給予體外沖擊波碎石或經皮腎鏡鈥激光碎石術后予以辨證使用中藥鞏固治療，三、中醫(yī)治療難點分析及應對措施：雖然微創(chuàng)治療以后結石清除率明顯提高，但因為上尿路結石復雜多樣，腎盂積水各不相同，而且部分患者對中藥耐受性差，故仍然存在難以清除的殘余結石。為此術后加強辯證施治，口服中藥時間因人而異，復查X線片時間做出相應調整。四、療效評價及評估療效評定標準（術后復查X線片殘余結石情況與服藥后復查X線片結石殘余情況對比）治愈：殘余結石消失；好轉：殘余結石明顯減少；無效：殘余結石無減少。 膽脹（膽囊結石）中醫(yī)診療方案膽脹在急性腹痛中發(fā)病率僅次于腸癰而居第二位。屬西醫(yī)膽道系統(tǒng)感染和膽石病范疇。其特點是：右上腹疼痛、發(fā)冷、發(fā)熱和黃疸，慢性過程則多出現上腹脹悶，噯氣惡心、厭食油膩及大便不調等癥狀。中醫(yī)學認為膽為六腑之一，主貯藏與疏泄膽汁，又與肝相表里，其病因病機乃飲食失節(jié)，水濕內生，濕蘊久化熱，濕熱煎爍膽汁，或情志失調，肝膽失于疏泄，膽汁壅滯，積而成石。一、診斷西醫(yī)診斷參照普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《外科學》（第六版）的診斷標準進行診斷。中醫(yī)診斷參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)外科學》（2002版，主編 趙尚華）的診斷標準進行診斷。診斷依據：癥狀：（1）腹痛，常為右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。（2）大多數患者在腹痛發(fā)作的同時，均有不同程度的惡寒發(fā)熱。（3）可伴惡心嘔吐、黃疸等癥狀。體征：大多數病人右上腹有壓痛和肌緊張，墨菲氏征陽性。輔助檢查：膽囊B超可發(fā)現膽囊結石及膽囊炎性改變。中醫(yī)辨證分型：（1）氣滯證：證候：右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞滿，厭食油膩，舌質淡紅，舌苔白或微黃，脈弦細或弦緊。證候分析：膽石阻滯，肝失條達，阻于脅絡，故見右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背；肝氣橫逆，常易侵犯脾胃，運化失常，故胃脘部痞滿，厭食油膩；脈弦為肝郁之象。（2）濕熱證：證候：右上腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，痛引肩背，伴沉重感。高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，或出現鞏膜黃染、尿黃，大便秘結，右上腹壓痛，重者肌緊張，拒按，有時可觸及腫大的膽囊。舌質紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。證候分析：濕熱膽石蘊結于肝膽，肝絡失和，不通則痛，故見右上腹疼痛，陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，右上腹壓痛拒按，肝氣竄絡，則痛引肩背；濕熱內蘊則高熱寒戰(zhàn)；口苦咽干為少陽膽經受病之主證；肝木克脾土，脾胃互為表里，則胃失和降，出現惡心嘔吐；濕熱交蒸，膽液不循常道而外溢，故見鞏膜黃染；濕熱下注膀胱則尿黃；濕熱蘊結于腸胃，氣機阻滯，腑氣不通則大便秘結；舌質紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑，均為肝膽濕熱之征。（3）膿毒證：證候：右脅劇痛不已，腹脹而滿，拒按，寒戰(zhàn)高熱，或寒熱往來，口苦咽干，身目黃染，甚或神昏譫語，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數。證候分析：病在肝膽，結石阻滯，肝郁氣滯
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