國(guó)家臨床重點(diǎn)?？飘a(chǎn)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-國(guó)家臨床重點(diǎn)專科評(píng)估試點(diǎn)工作方案(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-12-09 11:41:07 本頁(yè)面
【正文】 否合理 有一項(xiàng)次不合理扣 2 分 。 合理用血 15 抽查 10 份輸過(guò)血的患者病歷，檢查用血是否合理 評(píng)估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)是否規(guī)范、申請(qǐng)用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對(duì)有輸血反應(yīng)的病例填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用血、備血超過(guò) 2020ml 是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評(píng)價(jià)等。具體內(nèi)容按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 臨床用血管理辦法》（試行）實(shí)施。有一項(xiàng)次不合理，扣 2 分。 序號(hào) 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn) 分 檢查方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 合理用藥 15 抽查 10 份病歷，檢查用藥是否合理 包括項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無(wú)藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》判定 ；有一項(xiàng)次不合理扣 2 分 。 病人滿意度調(diào)查 10 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 20 名病人（ 10 名看完門(mén)診的病人、 10 名住院病人），電話調(diào)查已出院 10 名病人 滿意度 大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分 。 尊重和維護(hù) 患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧 10 抽查 10 份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實(shí)驗(yàn)、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實(shí)驗(yàn)前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書(shū)面知情同意；隨機(jī)抽查 5 名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 1 例未履行知情同意 ， 不得分； 1 名患者不了解相關(guān)情況扣 1 分 。 18 病區(qū) 質(zhì)量（ 205） 手術(shù)感染率 25 查閱資料，并抽查病歷核實(shí) 參評(píng)醫(yī)院按各感染率排名打分，剖宮產(chǎn)感染率、側(cè)切感染率、羊膜腔穿刺感染率、臍血穿刺感染率、絨毛活檢感染率各 5 分。 序號(hào) 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn) 分 檢查方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 單病種質(zhì)量 60 查閱資 料，并抽查病歷核實(shí)選擇性剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、子癲前期、妊娠合并心臟病、產(chǎn)后出血、前置胎盤(pán)的例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率 每個(gè) 病種 質(zhì)量狀況 10 分，各指標(biāo) 2 分。 對(duì) 每個(gè) 病種 的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行參評(píng)醫(yī)院排名，前 5 名得 2 分，第 610名得 1 分，第 11 名后不得分。 診療效果 30 抽查 5 份死亡病例 每個(gè)病例診斷治療處置得當(dāng)?shù)?6 分 。 疑難病例討論質(zhì)量 30 抽查 5 次疑難病例討論記錄 每個(gè)病例討論全面，水平高，得 6 分 。 甲級(jí)病案率 10 現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷不少于 20 份 甲級(jí)病案率 大于 90%得滿 分，每降 1%，扣 2 分，有丙級(jí)病歷不得分 。 出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果 10 醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨訪名單電話核實(shí) 建立患者隨訪制度，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率 大于50%,得 10 分 。 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 10 查有關(guān)資料 參評(píng)醫(yī)院排名打分，前 5 名得 10 分，第 610 名得 5 分，第 11 名后不得分。 建立并實(shí)施?？品旨?jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 10 查有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理人員 2 名 無(wú)標(biāo)準(zhǔn) ， 不得分； 1 人不熟悉 ， 不得分 。 基礎(chǔ)護(hù)理 、危重患者護(hù)理 合格率 10 查有關(guān)資料 大于 95%得滿 分，每下降 1%，扣 2 分；低于 90%，不得分 。 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 10 查有關(guān)資料 制度健全，落實(shí)到位，得 10 分 。有 1 項(xiàng)欠缺或者 1 處不落實(shí)扣 2 分。 序號(hào) 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn) 分 檢查方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 19 門(mén)診 質(zhì)量 （ 30） 專家出門(mén)診情況 10 查有關(guān)資料 每天均安排高級(jí)職稱人員出門(mén)診，所有專家每周至少出1 次門(mén)診，得 10 分 。有 1 人不符合要求扣 2 分。 入出院診斷符合率 10 查有關(guān)資料 大于 95%， 得 10 分。 不達(dá)標(biāo)不得分。 門(mén)診患者中首診預(yù)約掛號(hào)患者 情況 10 查有關(guān)資料 已開(kāi)展工作得 10 分。 五 科 研與教學(xué) 100 20 學(xué)術(shù) 影響 （ 15） 學(xué)術(shù)委員會(huì)任職 5 查有效期內(nèi)的相關(guān)聘書(shū)。學(xué)科多人擔(dān)任職務(wù)， 查具有最高職務(wù)任職 1 人 全國(guó)主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委員 1 分；省主委 4 分，副主委 3 分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記 1 次 ；省級(jí)副主委以下任職，不得分。 學(xué)術(shù)刊物任職 5 查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書(shū) ，查具有最高職務(wù)任職 1 人 SCI 收錄雜志的主編 5 分、副主編 4 分，常務(wù)編委 3 分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編 4 分、副主編 3 分，常務(wù)編委2 分； 其他 醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編 2 分，常務(wù)編委或編委 1 分。 1 人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記 1 次 。 主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 5 查 5 年內(nèi)有關(guān)資料 國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議 得 3 分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議 得 2 分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議 得 1 分 ；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)
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