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廣東手術室管理規(guī)范(已改無錯字)

2023-05-08 21:27:02 本頁面
  

【正文】 中工作臺面、地面有血污未及時處理-5分術后清潔未按照先潔后污的順序-5分無相關記錄或記錄不全-5分檢 查 內 容分值評 分 標 準市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術室的管理(420分)(續(xù))①所有在手術室使用的產品在進貨之前必須經過醫(yī)院采購部門負責驗三證(產品注冊證、經營許可證或生產許可證、生產廠家和經營廠家的營業(yè)執(zhí)照),無菌器材除有以上證件外,每一滅菌批次須有《無菌檢測合格》報告;消毒劑還必須有衛(wèi)生許可證,由醫(yī)院采購部門驗證和購入,手術室統(tǒng)一領取和保管。②手術器械分類登記管理,根據(jù)不同手術器械的性能要求,正確放置。備有足夠的各類手術器械及物品的數(shù)量,能滿足急診手術的需要,有手術器械準備指南和標識,包括名稱、包裝及滅菌方法。手術護士掌握各類手術器械的用途、清洗滅菌方法、保養(yǎng)方法等。③手術器械包標識清晰、項目齊全,包括器械包名稱、與滅菌方法相符的合格的滅菌指示帶、滅菌時間、過期時間、器械打包人簽名,由消毒供應中心負責高壓蒸汽滅菌的器械包和敷料包還需要有滅菌爐次。④腔鏡類手術器械管理:硬鏡與軟鏡的清洗、存放符合相關技術規(guī)范的要求。⑤精密、易損壞及價格昂貴的手術器材專人保管、定期檢查及保養(yǎng)。⑥外來手術器械必須重新清洗、包裝、滅菌。用后須清潔。⑵無菌手術器械及物品管理。①手術器械及物品必須一用一滅菌,耐溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法,對于不能用高壓滅菌的物品應采用低溫氣體滅菌,盡量減少使用化學消毒劑浸泡滅菌的方法。禁止使用福爾馬林自然蒸發(fā)熏箱作為滅菌方法。②無菌器械存放環(huán)境和條件符合衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》要求。③術前無菌手術器械包必須在手術間環(huán)境和空氣清潔后放入。⑶使用后器械清洗消毒管理。①使用后手術器械置于密閉箱內送消毒供應室統(tǒng)一管理,若在手術室處置,則手術室的器械清洗、包裝及消毒滅菌質量必須符合《廣東省醫(yī)療機構消毒供應室審核驗收標準》。②使用后腔鏡器械的清洗必須符合《內鏡清洗消毒技術規(guī)范》的有關要求。③特殊感染(如破傷風、氣性壞疽、朊毒體等)手術必須制定一套嚴格的環(huán)境、物品、使用后器械和病人的消毒隔離措施。手術使用后布類和手術衣裝入膠袋內,有效封口并在袋外做好標記,作為醫(yī)療垃圾處理,一般感染按標準預防措施。⑷消毒劑及滅菌設備管理。①手術室使用的各種滅菌設備(高壓蒸汽滅菌爐、小型快速滅菌爐、環(huán)氧乙烷滅菌爐等)應嚴格按照國家消毒技術規(guī)范的要求進行監(jiān)測,所有滅菌儀每月至少做一次生物監(jiān)測,每次檢測時,應同時送對照檢測菌管一只,高壓蒸汽滅菌儀,每日使用前做BD測試,并做好登記。②快速滅菌器使用方法嚴格按照儀器用說明書。快速滅菌只用于急需器械時使用,不可作為常規(guī)滅菌方法??焖贉缇笃餍挡荒苈懵兜膫魉汀"凼褂玫南緞?、監(jiān)測用的化學指示物等要在有效期內使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要進行化學監(jiān)測,濃度達標才可使用,有記錄。手術使用材料購入通經不規(guī)范、證件不全每項10分應急器械不足-10分器械標識不清、無包外指示帶、大包無包內指示卡、過期每項5分內鏡無按規(guī)范清潔、消毒與保存-10分外來手術器械未重新清洗、包裝、滅菌-5分手術器械未一用一滅菌、使用福爾馬林自然蒸發(fā)熏箱滅菌每項10分無菌物品存放環(huán)境不達標-10分手術器械處理流程和要求不達標-5分特殊感染手術用物未按規(guī)定處理-10分未按規(guī)定使用滅菌器具每項10分滅菌器無按規(guī)定做各項監(jiān)測缺一項5分檢 查 內 容分值評 分 標 準市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術室的管理(420分)(續(xù))⑴手術病人術前安排。①護士長或組長負責手術病人、手術間、手術人員的工作安排。擇期手術按照手術類別、手術間潔凈度分級等要求分配和安排。②擇期手術應在術前一天送手術通知單,通知單內容包含:患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、感染情況、診斷、手術名稱、麻醉方式、手術主刀、助手。③做好手術器械及物品的準備。⑵病人到手術室后,手術前病人的評估和查對。①核實病區(qū)術前準備項目:病人服裝應該清潔、無穿內衣褲、無活動假牙、無眼鏡或隱型眼鏡,不帶首飾、手表及錢財,不涂口紅、指甲油,術前醫(yī)囑護士是否簽名、術前用藥及病人反應、如停留胃管、尿管或靜脈補液等其它引流管應觀察其是否通暢并妥善固定。②據(jù)病情種類和麻醉方式,認真評估病情、手術受壓部位皮膚情況及手術中可能采取的治療措施和備器械物品。必要時運用壓瘡量表進行評估,采取針對性的保護措施。③查對內容:病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、側向、手術方式、輸血八項的結果、藥物過敏試驗結果、術中使用藥物、術中標本的驗單、X光片及病房帶入的藥物等物品。需做過敏試驗的藥物要核對病歷過敏試驗結果,手術護士親自詢問核實病人的藥物過敏反應、手術部位和側向。④查對時機:接病人時由病區(qū)護士與接手術的護士共同查對;進入手術室時由接手術病人的人員與巡回護士共同查對,進入手術間后,巡回護士再次查對。⑤查對根據(jù):通知單、病歷、病人手帶,影像資料、病人口述或病人家屬代口述。⑶無菌手術器械質量確認與數(shù)量的清點①嚴格遵守無菌技術操作原則,手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后,皮膚完全縫合后,對手術臺上所有的手術器械、敷料及特殊用物,進行器械數(shù)量、化學指示卡與移植物標識的核對。由巡回護士、洗手護士、醫(yī)生共同核對,按照手術護理單的器械欄目逐一進行核對記錄并分別簽名。對容易脫落的螺釘螺帽分別登記。②器械臺上器械擺放安全,使用方便,便于清點及確保不易污染。③手術過程中增減的物品應及時清點并記錄,手術臺上失落的物品,及時放于固定位置,以便清點。④進入體腔內的紗布類物品,必須有顯影標記,不得剪開使用,引流管等物品剪下的
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