痛風(fēng)講座ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-15 05:32:27 本頁(yè)面
【正文】 過(guò)度強(qiáng)調(diào)藥物的副作用，拒絕急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎特效藥 秋水仙堿治療 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 ? 藥物均有副作用，但痛風(fēng)和高尿酸血癥對(duì)機(jī)體造成的損傷遠(yuǎn)甚于藥物的副作用。 ? 痛風(fēng)患者如果不使用藥物，疼痛在短期內(nèi)將難以緩解，并發(fā)癥將不可避免的發(fā)生。 ? 機(jī)體有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，即使不能完全自我修復(fù)，目前有許多藥物可以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。 ? 痛風(fēng)和高尿酸血癥對(duì)機(jī)體的損傷是長(zhǎng)期的，達(dá)到一定程度所造成的損傷是不可逆的。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之八 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎使用抗生素治療，并認(rèn)為非常有效。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 ? 尿酸鹽在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積激活自身免疫系統(tǒng)導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。在此過(guò)程中，并無(wú)細(xì)菌、病毒或其他病原微生物的參與。 ? 目前使用的所有抗生素除抑菌、殺菌外，并無(wú)調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)的功能。 ? 因此，對(duì)痛風(fēng)不但沒(méi)有治療效果，但抗生素的副作用卻難以避免。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 臨床上確有些痛風(fēng)患者使用抗生素輸液治療后疼 痛明顯緩解，應(yīng)如何解釋呢？ ? 其一，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有自限性，病程在一周左右可自行緩解，輸液治療的療效可能與自然病程重疊；此外，心理暗示在其中也起一定的作用。 ? 其二，在輸液的液體中，除了抗生素以外，可能同時(shí)使用了糖皮質(zhì)激素如地塞米松，而糖皮質(zhì)激素能緩解痛風(fēng)的疼痛早已被證實(shí) . 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 ? 眾所周知，糖皮質(zhì)激素有明顯的副作用，如股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、向心性肥胖等，因此，除非一般消炎鎮(zhèn)痛藥物無(wú)效，一般不考慮首選糖皮質(zhì)激素治療。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識(shí)誤區(qū)之九 使用降尿酸藥物治療的同時(shí)，不用堿化 尿液的藥物及囑病人大量飲水。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 ? 尿酸沉積在組織和臟器將導(dǎo)致機(jī)體的損傷，因此，抑制尿酸鹽在組織和腎臟中的沉積是預(yù)防和治療痛風(fēng)及其慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。 ? 尿酸在酸性環(huán)境中容易形成針樣晶體在組織中沉積，在堿性環(huán)境中，尿酸溶解度升高，一方面不容易形成晶體沉積下來(lái)；另一方面，已形成的晶體可以溶解，并隨尿液排出體外。 ? 因此，所有血尿酸水平升高的患者，特別是血尿酸水平超過(guò) 560umol/L的患者，均應(yīng)使用堿化尿液的藥物。 所有高尿酸血癥患者均應(yīng)使用堿性藥物 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 堿化尿液的藥物 堿化尿液，增加尿酸鹽溶解度 : 將尿 pH維持在 常用的堿性藥物為碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉 口服枸櫞酸鹽：枸櫞酸根可干擾結(jié)石形成： 枸櫞酸鈉、 枸櫞酸鉀（ 1020毫升 ,3/日 ） 枸櫞酸 枸櫞酸鈉合劑（蘇氏合劑） :1020毫升 ,3/日 (枸櫞酸 140克 +枸櫞酸鈉 98克 +蒸餾水 1000毫升 ) 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 別嘌呤醇及其代謝產(chǎn)物（氧嘌呤醇） 次黃嘌呤 黃嘌呤 尿酸 血尿酸 尿尿酸 黃嘌呤氧化酶 （ － ） 抑制尿酸合成藥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1