【正文】 為淡黃色的血漿，中間為白細(xì)胞和血小板 ， 下層為紅細(xì)胞。 血漿 ~ 一 、紅細(xì)胞 形態(tài)： LM：中央染色淺，周?chē)旧?，無(wú)細(xì)胞核、細(xì)胞器 EM：雙凹圓盤(pán)狀，無(wú)細(xì)胞器 2． 特點(diǎn)： ①雙凹圓盤(pán)狀，中央薄，染色淺。周?chē)?，染色? ② 含有血紅蛋白，可運(yùn)輸氧氣和二氧化碳 ③ 120 天 ④ 有形態(tài)的可變性，通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，可改變形狀 ⑤ 細(xì)胞膜上有 ABO 血型抗原 未完全成熟的紅細(xì)胞進(jìn)入外周血中，為網(wǎng)織紅細(xì)胞，仍能合成少量血紅蛋白。 網(wǎng)織紅細(xì)胞： 未完全成熟的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，這些細(xì)胞內(nèi)上殘留部分核糖體，用煌焦油染色呈細(xì)網(wǎng)狀， 稱(chēng)網(wǎng)織紅細(xì)胞 。 在成人，網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的 %~%。有骨髓造血功能障礙的病人，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。 二、 白細(xì)胞 有核的球形細(xì)胞， 根據(jù)白細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú) 特殊顆粒，分為①有粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）： 中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞 ②無(wú)粒白細(xì)胞： 單核細(xì)胞、白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 ：數(shù)量最多的白細(xì)胞 12 葉分頁(yè)核為新生細(xì)胞， 當(dāng)受?chē)?yán)重細(xì)菌感染時(shí)， 2 葉核增多，稱(chēng)為核左移， 45 葉為衰老的中性粒細(xì)胞， 增多表明骨髓造血功能發(fā)生障礙 ，稱(chēng)為核右移。 嗜天青顆粒（淺紫色） 是一種溶酶體， 含有酸性磷酸酶、髓過(guò)氧化物酶和多種酸性水解酶類(lèi) 。 特殊顆粒（淺紅色） 是一種分泌 顆粒，內(nèi)含溶菌酶、吞噬素、堿性磷酸酶等。 中性粒細(xì)胞有吞噬和趨化作用，在吞噬大量細(xì)菌之后變?yōu)槟摷?xì)胞。 嗜酸性粒細(xì)胞 ： 球形， 核常為兩葉。 嗜酸性顆粒 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 第十二章 免疫系統(tǒng) 概述： 免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織和免疫細(xì)胞構(gòu)成。 淋巴器官分為中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體）。 免疫細(xì)胞包括：淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。 免疫系統(tǒng)的功能： 免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫穩(wěn)定。 第一節(jié) 免疫細(xì)胞 （一）淋巴細(xì)胞 T 細(xì)胞 由胸腺產(chǎn)生 Tc 細(xì)胞， 細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞：直接攻擊 腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞。 效應(yīng) T 細(xì)胞 主要是 Tc 細(xì)胞，與靶細(xì)胞接觸后釋放穿孔素。 Th 細(xì)胞， 輔助性 T 細(xì)胞： 輔助 Tc 細(xì)胞和 B 細(xì)胞， HIV 能破壞 Th 細(xì)胞。 Ts 細(xì)胞， 抑制性細(xì)胞 ， B 細(xì)胞 由骨髓產(chǎn)生 NK 細(xì)胞 ： 無(wú)需抗原提呈細(xì)胞的中介，可不借助抗體，即可直接殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞 。 （二）單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 概念 (掌握 ) （三） 抗原性提呈細(xì)胞 二、淋巴組織 彌 散淋巴組織 主要是 T 細(xì)胞 見(jiàn)概念 淋巴小結(jié) 主要為 B 細(xì)胞 概念掌握 生發(fā)中心 分為暗區(qū)和 名區(qū)。生發(fā)中心周?chē)鸀槊辈俊? 三、 淋巴器官 （一） 胸腺 胸腺的結(jié)構(gòu) 。 (1) 被膜： 薄層結(jié)締組織，被膜深入胸腺內(nèi)部形成 小葉間隔 ，將實(shí)質(zhì)分隔成許多不完全分離的 胸腺小葉 。每個(gè)小葉有 皮質(zhì)和髓質(zhì) 兩部分，所有小葉的 髓質(zhì) 都相互連續(xù)； 皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，著色較深，髓質(zhì)含有較多上皮細(xì)胞，故著色較淺 ① 皮質(zhì) 胸腺上皮細(xì)胞 分為 被膜下的 被膜下上皮細(xì)胞 和 胸腺細(xì)胞之間的 皮質(zhì)上皮細(xì)胞 ，相鄰上皮細(xì)胞的突起間用 橋粒連接 。 胸腺細(xì)胞 ② 髓質(zhì) 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) ： 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 是 機(jī)體內(nèi)的一個(gè)具有巨大 吞噬功能的細(xì)胞系統(tǒng) ，包括結(jié)締組織和淋巴組織內(nèi)的巨噬細(xì) 胞，、骨組織中的破骨細(xì)胞、神經(jīng)組織中的小膠質(zhì)細(xì)胞、肝內(nèi)的庫(kù)普弗細(xì)胞和肺內(nèi)的塵細(xì)胞、皮膚中的朗格漢斯細(xì)胞等，這些細(xì)胞均來(lái)源于骨髓內(nèi)的單核細(xì)胞 ，有很強(qiáng)的吞噬功能，參與免疫應(yīng)答和分泌多種生物活性物質(zhì)，都是 抗原呈遞細(xì)胞 。 淋巴小結(jié) ：淋巴小結(jié)又稱(chēng) 淋巴濾泡 ，為淋巴組織聚集形成的 球形 小體 ，主要由 B 淋巴細(xì)胞組成 。 受到抗原刺激后增大，產(chǎn)生 生發(fā)中心 。無(wú)生發(fā)中心的淋巴小結(jié)較小，稱(chēng) 初級(jí)淋巴小結(jié) ，有生發(fā)中心的稱(chēng) 次級(jí)淋巴小結(jié) 。 彌散淋巴組織 ：彌散淋巴組織淋巴組織彌散分布，周?chē)?無(wú)明顯界限 。彌散淋巴組織內(nèi)以T 淋巴細(xì)胞為主 ，常見(jiàn) 毛細(xì) 血管后微靜脈 ，是 淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的通道 。 胸腺基質(zhì)細(xì)胞 胸腺小體 血液 胸腺屏障 ：血液 胸腺屏障由下列結(jié)構(gòu)構(gòu)成： 1）、連續(xù)毛細(xì)血管，其內(nèi)皮細(xì)胞間有完整的緊密連接； 2）、內(nèi)皮細(xì)胞周?chē)B續(xù)的基膜； 3）、血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞； 4）、上皮基膜； 5）、一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞突起。血液內(nèi)的一半抗原物質(zhì)和藥物不易透過(guò)此屏障，這對(duì)維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起著極其重要的作用。 淋巴細(xì)胞再循環(huán) 第 13章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱(chēng) 激素 。 大多數(shù) 內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素通過(guò) 血液循環(huán) 作用于遠(yuǎn) 隔的特定細(xì)胞。 少部分 內(nèi)分泌細(xì)胞的激素可直接作用于鄰近的細(xì)胞，稱(chēng) 旁分泌 。 每種激素作用的特定器官或細(xì)胞稱(chēng) 靶器官或靶細(xì)胞 。原理：靶細(xì)胞具有與相應(yīng)激素結(jié)合的受體，激素與 受體 結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)。 內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 腺體 細(xì)胞排列成 索狀、團(tuán)狀或圍成濾泡狀 沒(méi)有導(dǎo)管， 腺細(xì)胞周?chē)?毛細(xì)血管豐富 激素分類(lèi)： 含氮類(lèi)激素： 細(xì)胞特點(diǎn)： ① RER ②高爾基復(fù)合體 ③ 分泌顆粒 類(lèi)固醇類(lèi)激素： 細(xì)胞特點(diǎn)： ① SER ② 管狀嵴的線粒體 ③含較多脂滴 ④ 無(wú)分泌顆粒 一、 甲狀腺 （一） 甲狀腺濾泡 由單層立方的 濾泡上皮細(xì)胞 圍成 ， 濾泡腔 內(nèi)充滿透明的 膠質(zhì) 。 功能 活躍時(shí) ，濾泡上皮細(xì)胞增高呈 低柱狀 ， 腔內(nèi)膠質(zhì)減少 ； 反之 ，細(xì)胞變矮成 扁平狀 ， 膠質(zhì)增多 。膠質(zhì)是濾泡上皮細(xì)胞的分泌物， 碘化的甲狀腺球蛋白，嗜酸性 。 濾泡上皮細(xì)胞 合成和分泌 甲狀腺素 ，具有 含氮類(lèi)激素分泌細(xì)胞 的 特點(diǎn) 。 甲狀腺素分為兩種： T T4 甲狀腺素的功能 ：對(duì)嬰幼兒的 骨骼發(fā)育 及 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 影響顯著 。 （二） 濾泡旁細(xì)胞 位于甲狀腺濾泡之間和濾泡上皮細(xì)胞之間 ， LM：細(xì)胞比較大， 著色較淺 ，細(xì)胞核大而圓，染色淺。 濾泡旁細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)含有降鈣素。 靶細(xì)胞 ：成骨細(xì)胞 靶器官 ：胃腸 腎小管 功能 ：促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)使骨鹽 沉著于類(lèi)骨質(zhì)。抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子， 使血鈣濃度降低 二、 甲狀旁腺 主細(xì)胞 數(shù)量最多， 胞質(zhì)染色淺 分泌 甲狀旁腺激素 靶細(xì)胞 ：骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞 靶器官 ：腸、腎小管 功能 ：使骨鹽溶解，促進(jìn)腸及腎小管吸收鈣， 使血鈣升高 。 嗜酸性細(xì)胞 比主細(xì)胞大，核較小，染色深， 胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性 三、 腎上腺 表面包以結(jié)締組織 被膜 ，實(shí)質(zhì)由周邊的 皮質(zhì) 和中央的 髓質(zhì) 兩部分組成。 （一） 皮質(zhì)：由 皮質(zhì)細(xì)胞 、 血竇 和少量 結(jié)締組織 組成。 球狀帶 分泌 鹽皮質(zhì)激素 ： 醛固酮 促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管吸鈉排鉀。 束狀 帶 分泌 糖皮質(zhì)激素 ： 皮質(zhì)醇 （和皮質(zhì)酮） ?？纱龠M(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪分解并轉(zhuǎn)變成糖，抑制免疫應(yīng)答、抗炎癥 。（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克） 網(wǎng)狀帶 分泌 雄激素，少量雌激素和糖皮質(zhì)激素 （ 二 ） 、髓質(zhì) 由 呈索或成團(tuán) 的 髓質(zhì)細(xì)胞 組成，其間有 血竇 和 少量結(jié)締組織 ， 髓質(zhì)中央有中央經(jīng)脈 ，還有少量 交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 ，髓質(zhì)細(xì)胞也叫 嗜鉻細(xì)胞 ，分為兩種： 腎上腺素細(xì)胞：腎上腺素 去腎上腺素細(xì)胞：去腎上腺素 四、垂體 （一）腺垂體 遠(yuǎn)側(cè)部 （ 1）嗜酸性細(xì)胞 生長(zhǎng)激素細(xì)胞 ：分泌